怎么判斷是不是得了灰指甲
灰指甲通常表現(xiàn)為指甲變色、增厚、變形或脫落,可通過臨床癥狀結合真菌檢查確診。主要判斷依據(jù)有甲板渾濁變色、甲板增厚分離、甲面凹凸不平、甲屑真菌鏡檢陽性、甲組織病理學檢查異常等。
1、甲板渾濁變色
灰指甲早期常見甲板失去光澤,呈現(xiàn)白色、黃色或褐色渾濁。真菌侵蝕甲板后會導致角蛋白變性,顏色改變多從指甲游離緣或側緣向甲根發(fā)展。需與甲下淤血、銀屑病甲等疾病鑒別。
2、甲板增厚分離
病甲因真菌代謝產物刺激導致角化過度,甲板可增厚2-3倍,質地松脆易碎。嚴重時甲板與甲床分離形成空隙,堆積角質碎屑。此癥狀需排除外傷性甲剝離或濕疹性甲病。
3、甲面凹凸不平
真菌破壞甲板結構會導致甲面出現(xiàn)橫溝、縱嵴或點狀凹陷,甲板粗糙如蟲蝕狀。這種變形多伴隨甲板脆裂,需與扁平苔蘚甲改變、老年性甲營養(yǎng)不良區(qū)分。
4、甲屑真菌鏡檢
刮取病甲碎屑進行氫氧化鉀溶解處理后鏡檢,發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診。該方法快速簡便但存在假陰性,需結合臨床表現(xiàn)判斷。鏡檢陽性率可達50-70%。
5、甲組織病理檢查
通過甲板活檢進行PAS染色,能在甲板深層發(fā)現(xiàn)真菌菌絲,是診斷金標準。適用于臨床表現(xiàn)不典型或鏡檢陰性者,準確率超過90%,但屬于有創(chuàng)檢查。
懷疑灰指甲時應避免自行使用偏方,建議盡早就醫(yī)進行規(guī)范診療。日常需保持手足干燥清潔,穿吸汗透氣的鞋襪,不與他人共用指甲剪等物品。治療期間定期消毒鞋襪,避免抓撓病甲導致自身接種傳染。合并糖尿病等基礎疾病者需加強血糖控制,以促進甲板再生。




