肺磨玻璃結(jié)節(jié)7mm要開刀嗎
7毫米的肺磨玻璃結(jié)節(jié)通常無須立即開刀，需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、生長速度及患者高危因素綜合評估。肺磨玻璃結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期復(fù)查、病理活檢、手術(shù)切除等。
多數(shù)7毫米肺磨玻璃結(jié)節(jié)為良性病變或惰性生長的早期肺癌，建議每6-12個月進(jìn)行低劑量CT隨訪。若結(jié)節(jié)保持穩(wěn)定超過2年，惡性概率較低。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)是否出現(xiàn)實(shí)性成分增大、邊緣毛刺、血管集束等惡性征象。對于持續(xù)存在且直徑超過8毫米的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，或伴有長期吸煙史、肺癌家族史等高危因素者，可考慮CT引導(dǎo)下穿刺活檢或胸腔鏡手術(shù)切除。手術(shù)方式包括肺段切除術(shù)、楔形切除術(shù)等，具體需根據(jù)結(jié)節(jié)位置和患者肺功能決定。
少數(shù)情況下，若結(jié)節(jié)在隨訪中快速增大或呈現(xiàn)典型惡性特征，如分葉狀生長、胸膜牽拉等，則需限期手術(shù)。對于多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)，需優(yōu)先處理主病灶，其余結(jié)節(jié)可繼續(xù)觀察。術(shù)后病理若證實(shí)為微浸潤性腺癌或原位腺癌，5年生存率超過90%，通常無須輔助治療。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少廚房油煙吸入，保持居住環(huán)境通風(fēng)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動引發(fā)氣促。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜如西藍(lán)花，限制腌制、燒烤類食物。定期復(fù)查期間若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時就診。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。
