總是想上廁所拉大便又上不出來，醫(yī)學(xué)上稱為里急后重，是一種常見的排便異常癥狀?？赡苡晒δ苄?a href="http://www.028tfnet.cn/k/w3glhukc0d33m6f.html" target="_blank">便秘、腸易激綜合征、痔瘡、肛裂、腸息肉等原因引起。

一、功能性便秘

功能性便秘是最常見的原因之一，可能與飲食中膳食纖維攝入過少、飲水不足、久坐不動(dòng)或精神壓力大等因素有關(guān)?；颊叱８杏X有便意，但排便費(fèi)力、糞便干結(jié)，排便后仍有未排凈感。治療以調(diào)整生活方式為主，建議增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，保證每日飲水量，并建立規(guī)律的排便習(xí)慣。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或比沙可啶腸溶片等藥物幫助排便。

二、腸易激綜合征

腸易激綜合征是一種功能性腸病，其癥狀可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常及精神心理因素有關(guān)?；颊叱死锛焙笾馗?，還常伴有腹痛、腹脹，且癥狀在排便后多能緩解。治療需綜合管理，包括調(diào)整飲食，避免攝入可能誘發(fā)癥狀的食物，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以緩解焦慮情緒。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具匹維溴銨片、曲美布汀片或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物來調(diào)節(jié)腸道功能。

三、痔瘡

痔瘡是肛門部位的常見疾病，由于肛墊下移或靜脈叢曲張形成。當(dāng)痔核脫出或發(fā)生炎癥水腫時(shí)，會(huì)刺激直腸末端產(chǎn)生持續(xù)的墜脹感和便意，但實(shí)際糞便可能并不多。患者還可能伴有便血、肛門瘙癢或疼痛。治療初期以保守治療為主，可通過溫水坐浴、使用太寧栓復(fù)方角菜酸酯栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀。對(duì)于嚴(yán)重的痔瘡，可能需要考慮手術(shù)治療。

四、肛裂

肛裂是肛管皮膚層裂開形成的小潰瘍，多由長期便秘、糞便干硬損傷肛管所致。排便時(shí)劇烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的便意卻難以順利排便，形成惡性循環(huán)。典型癥狀是排便時(shí)肛門劇痛和便后滴血。治療重點(diǎn)在于軟化大便、緩解疼痛和促進(jìn)裂口愈合?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏外涂以緩解括約肌痙攣，或使用太寧乳膏復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面，同時(shí)配合高纖維飲食和坐浴。

五、腸息肉

腸息肉是腸道黏膜表面的隆起性病變，較大的息肉或位于直腸下段的息肉可能對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激或造成部分梗阻，從而引起頻繁的便意和排便不盡感。多數(shù)息肉早期無明顯癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)，尤其是腺瘤性息肉，有惡變風(fēng)險(xiǎn)，通常建議在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查。出現(xiàn)不明原因的里急后重，特別是伴有便血、大便習(xí)慣改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查以明確診斷。

出現(xiàn)總是想排便又排不出的情況，首先應(yīng)從調(diào)整生活方式入手，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，避免久坐，適當(dāng)進(jìn)行如散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。嘗試在固定時(shí)間如晨起或餐后嘗試排便，建立條件反射。避免過度用力排便，以免加重肛周疾病。如果癥狀持續(xù)超過兩周，或伴有腹痛、便血、體重?zé)o故下降等警報(bào)癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因，避免自行長期使用刺激性瀉藥，以免產(chǎn)生藥物依賴或掩蓋更嚴(yán)重的疾病。