胰腺癌晚期腹瀉腹疼的治療方式有什么
胰腺癌晚期腹瀉腹疼的治療方式主要有鎮(zhèn)痛藥物治療、消化酶替代治療、止瀉藥物治療、營養(yǎng)支持治療、姑息性手術(shù)治療等。需根據(jù)患者具體癥狀及病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。
1、鎮(zhèn)痛藥物治療
胰腺癌晚期腹痛多與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類鎮(zhèn)痛藥。對于爆發(fā)痛可配合使用鹽酸嗎啡注射液。用藥期間需監(jiān)測便秘、嗜睡等不良反應(yīng)，疼痛控制不佳時可考慮聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
2、消化酶替代治療
胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致的脂肪瀉需長期補充胰酶腸溶膠囊，餐時服用可幫助分解脂肪、改善營養(yǎng)吸收。嚴(yán)重者需配合使用復(fù)方消化酶膠囊，同時限制每日脂肪攝入量在50克以下。治療期間需定期監(jiān)測體重和糞便性狀變化。
3、止瀉藥物治療
針對分泌性腹瀉可使用鹽酸洛哌丁胺膠囊減少腸蠕動，蒙脫石散可吸附腸道毒素。若合并感染性腹瀉需加用諾氟沙星膠囊。用藥期間需預(yù)防電解質(zhì)紊亂，必要時靜脈補充氯化鉀注射液。頑固性腹瀉需排查腸梗阻等并發(fā)癥。
4、營養(yǎng)支持治療
推薦采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量，每日分6-8次少量攝入。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需通過中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。同時補充維生素AD軟膠囊、復(fù)合維生素B片等微量營養(yǎng)素。營養(yǎng)治療需配合定期檢測前白蛋白等指標(biāo)。
5、姑息性手術(shù)治療
對于梗阻性黃疸合并腹痛可考慮膽管支架置入術(shù)，腫瘤壓迫十二指腸時可行胃空腸吻合術(shù)。術(shù)前需評估患者心肺功能，術(shù)后需密切觀察腹腔引流情況。合并大量腹水者可考慮腹腔穿刺置管引流術(shù)緩解癥狀。
胰腺癌晚期患者需保持清淡易消化的半流質(zhì)飲食，避免高脂、辛辣食物刺激腸道。每日記錄排便次數(shù)與性狀變化，腹痛加重時及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持皮膚清潔，預(yù)防肛周糜爛。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的床上肢體活動，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。心理疏導(dǎo)和疼痛評估需貫穿治療始終，必要時可尋求專業(yè)姑息治療團隊支持。
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