胰腺癌晚期腹瀉腹疼的治療方式
胰腺癌晚期腹瀉腹疼可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理、中醫(yī)調(diào)理和姑息治療等方式緩解。胰腺癌晚期腹瀉腹疼通常由腫瘤壓迫、消化功能障礙、腸道菌群失衡、膽鹽吸收不良和化療副作用等原因引起。
1、藥物治療
胰腺癌晚期腹瀉可使用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊等止瀉藥物，腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。腹瀉可能與膽鹽吸收不良有關(guān)，可配合考來烯胺散調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。用藥需嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行調(diào)整劑量。
2、營養(yǎng)支持
選擇低脂易消化的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，少量多餐補(bǔ)充能量。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可暫時(shí)采用全腸外營養(yǎng)支持，通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持營養(yǎng)。需定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白和前白蛋白水平，預(yù)防惡病質(zhì)。
3、疼痛管理
根據(jù)WHO癌痛三階梯原則，輕中度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，重度疼痛采用芬太尼透皮貼劑聯(lián)合加巴噴丁膠囊。合并神經(jīng)痛時(shí)可用普瑞巴林膠囊，疼痛爆發(fā)時(shí)按需使用鹽酸羥考酮注射液。需注意阿片類藥物可能加重便秘。
4、中醫(yī)調(diào)理
在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，可配合參苓白術(shù)散加減健脾止瀉，腹痛明顯時(shí)用柴胡疏肝散合失笑散化瘀止痛。艾灸神闕、足三里等穴位有助于改善胃腸功能。中藥湯劑應(yīng)避開化療藥物使用時(shí)段，防止相互作用。
5、姑息治療
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作開展癥狀控制，包括心理咨詢、腸道功能訓(xùn)練和舒適護(hù)理。腹瀉嚴(yán)重時(shí)使用造口袋保護(hù)肛周皮膚，腹痛發(fā)作時(shí)采用音樂療法分散注意力。終末期可考慮皮下持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛泵維持生活質(zhì)量。
胰腺癌晚期患者需保持飲食溫度適宜，避免生冷刺激食物加重腹瀉，選擇蒸煮燉等烹調(diào)方式。每日記錄排便次數(shù)和疼痛評(píng)分，家屬應(yīng)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。可進(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但腫瘤部位禁止按壓。維持適度活動(dòng)量，如床邊坐起、短距離行走等，但避免過度消耗體力。注意口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防真菌感染。心理上給予充分陪伴支持，必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)師介入。
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