胰腺癌晚期腹瀉腹疼應(yīng)如何治療
胰腺癌晚期腹瀉腹痛可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理、心理疏導(dǎo)及姑息治療等方式緩解癥狀。這些癥狀通常由腫瘤壓迫、消化酶分泌不足、腸道菌群紊亂、神經(jīng)損傷及化療副作用等因素引起。
1、藥物治療
針對腹瀉可使用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊等止瀉藥物，腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。若合并感染需配合頭孢克肟顆粒等抗生素。藥物需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整，避免掩蓋病情進(jìn)展。
2、營養(yǎng)支持
建議采用低脂易消化的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，分次少量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭疚铡Ｃ咳毡O(jiān)測體重及白蛋白指標(biāo)，必要時(shí)通過靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
3、疼痛管理
根據(jù)WHO三階梯原則選擇藥物，輕度疼痛用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛使用芬太尼透皮貼劑。聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)性疼痛，同時(shí)進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯等介入治療。
4、心理疏導(dǎo)
由專業(yè)心理醫(yī)師采用認(rèn)知行為療法干預(yù)焦慮抑郁情緒，家屬需參與溝通訓(xùn)練?？膳浜蟿诶縻唐诳刂魄榫w癥狀，但須警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
5、姑息治療
通過腹腔穿刺引流減輕腹水壓迫，皮下注射醋酸奧曲肽控制分泌性腹瀉。終末期可采用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合咪達(dá)唑侖注射液進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，維持患者尊嚴(yán)。
日常護(hù)理需保持床單位清潔干燥，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。飲食采用溫?zé)岬呐悍?、米湯等流質(zhì)，避免冷刺激加重腸痙攣。記錄每日排便次數(shù)與疼痛評分，定期復(fù)查血常規(guī)及電解質(zhì)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，注意觀察意識狀態(tài)變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通癥狀波動情況。
.jpg)
