咽結(jié)合膜熱是一種由腺病毒引起的急性上呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎和結(jié)膜炎，在兒童中較為常見(jiàn)。

一、病因與傳播

咽結(jié)合膜熱的病原體主要為腺病毒，尤其是3型和7型。該病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，例如患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫被他人吸入。接觸傳播也是重要途徑，健康人接觸了被病毒污染的毛巾、玩具、門把手等物品，再觸摸自己的口、鼻或眼睛，就可能被感染。該病具有傳染性，在幼兒園、學(xué)校等兒童聚集場(chǎng)所容易發(fā)生小范圍流行。

二、典型癥狀

咽結(jié)合膜熱的典型癥狀是發(fā)熱、咽部炎癥和眼部結(jié)膜炎三聯(lián)征。發(fā)熱通常突然發(fā)生，體溫可達(dá)39攝氏度以上，持續(xù)4至5天。咽炎表現(xiàn)為明顯的咽部疼痛、充血，咽后壁可見(jiàn)淋巴濾泡增生，有時(shí)可見(jiàn)白色點(diǎn)狀滲出物。結(jié)膜炎通常為單側(cè)或雙側(cè)的濾泡性結(jié)膜炎，眼部表現(xiàn)為充血、水腫、畏光、流淚和有大量分泌物，但很少影響視力。部分患者可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大。

三、病程發(fā)展

咽結(jié)合膜熱的病程具有自限性，多數(shù)患者癥狀持續(xù)1至2周后可自行痊愈。疾病初期以突發(fā)高熱和咽痛為主要表現(xiàn)，眼部癥狀可能在發(fā)熱后1至2天內(nèi)出現(xiàn)。發(fā)熱期過(guò)后，全身癥狀會(huì)逐漸減輕，但咽部不適和眼部充血可能還會(huì)持續(xù)數(shù)日。整個(gè)病程中，患者會(huì)感到明顯的乏力、食欲不振。雖然可以自愈，但及時(shí)的對(duì)癥支持治療有助于緩解不適，縮短病程。

四、診斷與鑒別

醫(yī)生診斷咽結(jié)合膜熱主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，即發(fā)熱、咽炎和急性濾泡性結(jié)膜炎同時(shí)存在。在疾病流行季節(jié)和地區(qū)，診斷更為明確。有時(shí)需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以輔助診斷，例如取咽拭子或眼部分泌物進(jìn)行病毒抗原檢測(cè)或病毒分離培養(yǎng)。本病需要與普通感冒、流感、皰疹性咽峽炎、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎等疾病進(jìn)行鑒別，這些疾病可能僅有部分相似癥狀，但病因和治療方法不同。

五、治療與護(hù)理

目前尚無(wú)針對(duì)腺病毒的特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主。對(duì)于高熱，可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液進(jìn)行退熱。咽痛明顯者可酌情使用清熱解毒的中成藥，如藍(lán)芩口服液或蒲地藍(lán)消炎口服液。眼部癥狀可使用抗病毒滴眼液，如更昔洛韋滴眼液，并注意保持眼部清潔。護(hù)理重點(diǎn)包括保證患者充分休息、攝入充足水分和易消化的食物、做好呼吸道隔離防止傳播，并對(duì)患者用品進(jìn)行消毒。

咽結(jié)合膜熱患者應(yīng)居家隔離休息，直至體溫恢復(fù)正常、癥狀消失。飲食上宜選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、果蔬汁，避免辛辣刺激性食物。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不與他人共用毛巾、臉盆。患者的玩具、餐具等物品應(yīng)定期消毒。疾病期間應(yīng)避免揉眼睛，以防加重結(jié)膜炎或引發(fā)細(xì)菌感染。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、呼吸困難或眼部癥狀急劇加重等情況，家長(zhǎng)需及時(shí)帶其就醫(yī)。