肝淤血怎么治療
肝淤血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肝淤血通常由心力衰竭、心包疾病、肝靜脈阻塞等原因引起，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
肝淤血患者需限制鈉鹽攝入，每日控制在2克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。保持臥床休息時(shí)可抬高床頭15-30度，有助于減輕肝臟淤血。監(jiān)測(cè)每日體重變化，若3天內(nèi)增加超過2公斤需警惕腹水加重。戒除酒精可減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)，建議完全禁酒。
2、利尿治療
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，適用于合并腹水的患者。托拉塞米注射液可用于急性加重期靜脈利尿，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。利尿期間需記錄24小時(shí)尿量，保持每日尿量在1500-2000毫升為宜。長(zhǎng)期使用利尿劑患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能。
3、強(qiáng)心治療
地高辛片適用于合并心房顫動(dòng)的心衰患者，可改善心室率控制。沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為新型ARNI類藥物，能顯著降低心臟負(fù)荷。使用強(qiáng)心藥物期間需密切監(jiān)測(cè)血壓和心率，注意觀察有無視覺異常等中毒癥狀。嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者需調(diào)整劑量。
4、抗凝治療
華法林鈉片適用于肝靜脈血栓形成患者，需維持INR在2-3之間。利伐沙班片可作為新型口服抗凝選擇，但嚴(yán)重肝功能損害者禁用。抗凝治療期間需觀察有無牙齦出血、黑便等出血傾向。避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門靜脈壓力，適用于頑固性腹水患者。肝移植是終末期肝淤血的根治手段，需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前需完善心臟功能評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。血管成形術(shù)可用于布加綜合征導(dǎo)致的肝靜脈狹窄。
肝淤血患者日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和心臟超聲，記錄腹圍變化。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。注意避免使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物，用藥前需咨詢醫(yī)生。
