膽汁淤積癥能治好嗎
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膽汁淤積癥一般能治好，具體治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。膽汁淤積癥是膽汁生成或排泄障礙導(dǎo)致的臨床綜合征，可能由膽管梗阻、藥物損傷、妊娠、遺傳代謝疾病等因素引起。
膽汁淤積癥的治療效果取決于病因是否可逆。對(duì)于妊娠期膽汁淤積、藥物性膽汁淤積等暫時(shí)性因素，去除誘因后肝功能多可恢復(fù)正常。膽管結(jié)石或狹窄引起的梗阻性膽汁淤積，通過(guò)內(nèi)鏡取石、支架置入或手術(shù)解除梗阻后，癥狀通常明顯緩解。原發(fā)性膽汁性膽管炎等自身免疫性疾病需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物控制炎癥進(jìn)展，部分患者可能需聯(lián)合布地奈德膠囊調(diào)節(jié)免疫。遺傳代謝性疾病如進(jìn)行性家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥，需通過(guò)肝移植根治。
少數(shù)晚期患者可能出現(xiàn)肝硬化、肝衰竭等不可逆損傷。若膽汁淤積持續(xù)超過(guò)6個(gè)月未干預(yù)，肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。膽管癌等惡性病因?qū)е碌哪懼俜e，預(yù)后與腫瘤分期密切相關(guān)。
確診后應(yīng)盡早明確病因并針對(duì)性治療，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。日常需避免高脂飲食，適量補(bǔ)充維生素ADEK等脂溶性維生素。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用爐甘石洗劑外用，嚴(yán)重黃疸需光療干預(yù)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲或MRCP評(píng)估膽管情況，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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什么是肝內(nèi)膽汁淤積癥
肝內(nèi)膽汁淤積癥是指膽汁在肝內(nèi)排泄受阻導(dǎo)致的一系列病理變化，主要表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢及肝功能異常。該病可能與妊娠、藥物損傷、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)，需通過(guò)血液檢查、影像學(xué)及肝活檢等明確診斷。
膽淤癥是怎么引起的
膽淤癥常見的是結(jié)石或者腫瘤導(dǎo)致的膽道的梗阻。膽汁淤積在臨床上是普遍存在的一類疾病，反映了各種原因?qū)е碌哪懼?，在肝臟或者膽囊膽管里面的淤積的一種狀態(tài)，稱為一類疾病。所以膽汁淤積癥，有首先明確病因的，比如說(shuō)常見的有一些，是因?yàn)榻Y(jié)石或者腫瘤導(dǎo)致的膽道的梗阻，這樣膽汁排不到腸道里面去，就會(huì)在膽管膽囊里面淤積，進(jìn)而在肝臟細(xì)胞里面淤積，情況下進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)變成臨床上稱之為梗阻性黃疸的這一類疾病。另外可能會(huì)有一些肝臟本身的器質(zhì)性功能的異常，比如說(shuō)有一種自身免疫性的疾病，叫原發(fā)性膽汁性肝硬化，表現(xiàn)就是以膽汁淤積為主要表現(xiàn)，還有膽紅素增高，情況下隨著時(shí)間的逐步延長(zhǎng)，膽汁的持續(xù)淤積對(duì)肝細(xì)胞的破壞，就可能發(fā)展成肝硬化。所以每一種病因不同病因造成的膽汁淤積，需要針對(duì)不同的病因來(lái)進(jìn)行治療。比如說(shuō)有些人長(zhǎng)期飲酒也會(huì)造成膽汁淤積，尤其是一些毛細(xì)膽管的一些膽汁淤積，形成了肝臟的纖維化表現(xiàn)，這些都是需要進(jìn)一步鑒別診斷，所以膽淤癥其實(shí)就是指膽汁淤積的一類疾病，可能有各種原因引起，要進(jìn)行鑒別診斷，才能判斷下一步的治療。
膽汁淤積是怎么回事
膽汁其實(shí)是由肝臟分泌、合成和代謝，其實(shí)如果檢查身體發(fā)現(xiàn)血里的膽紅素升高，出現(xiàn)膽汁淤積，有可能是兩種情況，一是肝臟本身功能發(fā)生了問(wèn)題，即由于肝功能衰竭引起膽汁淤積；再者是先天性因素，先天性肝臟處理膽汁酸的能力異常。相對(duì)來(lái)說(shuō)肝臟功能本身出問(wèn)題的比例比較少，而更多的是因?yàn)槟懙赖呐判孤窂匠霈F(xiàn)了異常，表現(xiàn)為膽道梗阻，引起膽汁的代謝異常。而梗阻最常見的原因是兩個(gè)：一是結(jié)石這個(gè)最常見，比例也最多，而另外是膽道系統(tǒng)的腫瘤，主要是膽管癌，膽管癌它按照不同的部位可以分為：遠(yuǎn)端膽管癌、肝門膽管癌和肝內(nèi)膽管癌，但無(wú)論何種膽管癌它都可能會(huì)堵塞膽道，引起膽道梗阻的表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)膽紅素升高，就是膽汁的代謝出現(xiàn)了問(wèn)題，一定要做進(jìn)一步的檢查，包括影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，明確膽紅素的升高是由于肝臟本身功能的原因，還是因?yàn)槟懼判孤窂匠霈F(xiàn)了問(wèn)題。需要做的檢查包括肝功能化驗(yàn)，影像學(xué)檢查，如B超、CT、尤其是腹部增強(qiáng)CT，還有核磁，核磁的胰膽管水成像對(duì)于判斷膽道的通暢程度是非常有幫助的。
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膽汁淤積的原因是什么
膽汁淤積，有可能是肝臟本身功能發(fā)生了問(wèn)題，也可能是先天性的肝臟處理膽汁酸的能力有異常。膽汁是由肝臟分泌、合成和代謝，如果檢查身體發(fā)現(xiàn)血里的膽紅素升高會(huì)出現(xiàn)膽汁淤積。先天性的肝臟處理膽汁酸的能力就有異常。但更多的是因?yàn)槟懙赖呐判孤窂匠霈F(xiàn)了異常，表現(xiàn)為膽道的梗阻，引起膽汁的代謝異常。梗阻最常見的原因是，結(jié)石和膽道系統(tǒng)的腫瘤堵塞膽道，引起膽道的梗阻。如果病人發(fā)現(xiàn)膽紅素升高，就是膽汁的代謝出現(xiàn)了問(wèn)題，一定要做進(jìn)一步的檢查，比如B超、腹部的增強(qiáng)ct、核磁胰膽管水成像，明確膽紅素的升高的原因。
