肝內(nèi)膽管積氣是什么原因
肝內(nèi)膽管積氣可能由膽腸吻合術(shù)后、膽道感染、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道蛔蟲癥等因素引起，通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過影像學檢查明確病因，并接受針對性治療。
1、膽腸吻合術(shù)后
膽腸吻合術(shù)后可能導致肝內(nèi)膽管積氣，手術(shù)改變了膽道正常解剖結(jié)構(gòu)，氣體可能從腸道反流進入膽管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、消化不良等癥狀。治療需結(jié)合手術(shù)方式調(diào)整，必要時使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物預防感染，并定期復查腹部超聲。
2、膽道感染
膽道感染時產(chǎn)氣菌繁殖可導致肝內(nèi)膽管積氣，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等?；颊叨喟橛泻畱?zhàn)高熱、右上腹壓痛等表現(xiàn)。治療需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴重時需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
3、膽道結(jié)石
膽道結(jié)石阻塞膽管可能引發(fā)肝內(nèi)膽管積氣，結(jié)石導致膽汁淤積繼發(fā)細菌感染。典型癥狀為膽絞痛伴惡心嘔吐。治療可采用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石，或行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。急性發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。
4、膽道腫瘤
膽管癌或壺腹周圍腫瘤可能造成膽道梗阻繼發(fā)肝內(nèi)膽管積氣，患者常見進行性黃疸、體重下降。確診需通過增強CT或磁共振胰膽管成像。治療包括根治性手術(shù)切除，無法手術(shù)者可放置膽道塑料支架或使用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。
5、膽道蛔蟲癥
腸道蛔蟲鉆入膽道可引起肝內(nèi)膽管積氣，多突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛。治療首選阿苯達唑片驅(qū)蟲，疼痛劇烈時用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。內(nèi)鏡下取蟲是有效手段，預防需注意飲食衛(wèi)生，避免生食不潔蔬菜水果。
肝內(nèi)膽管積氣患者應保持低脂飲食，避免油膩及刺激性食物，每日飲水量不少于2000毫升。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進行傷口護理，膽道引流者定期更換引流袋。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹痛加劇或皮膚鞏膜黃染加重時須立即就診。長期隨訪監(jiān)測肝功能及腹部影像學變化，有膽道疾病史者建議每半年復查超聲。
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