敗血癥和膿毒血癥是什么關(guān)系
敗血癥和膿毒血癥是同一疾病的不同表述，膿毒血癥是敗血癥的規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語。敗血癥通常指病原微生物侵入血液循環(huán)并繁殖，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征的病理狀態(tài)，而膿毒血癥強(qiáng)調(diào)感染灶存在化膿性改變時的全身性感染。
敗血癥與膿毒血癥的核心區(qū)別在于感染灶特征。當(dāng)細(xì)菌等病原體從明確化膿性病灶進(jìn)入血液時，醫(yī)學(xué)上更傾向使用膿毒血癥這一術(shù)語。例如繼發(fā)于肺膿腫、化膿性膽管炎或深部組織膿腫的全身感染。此時血液培養(yǎng)可能檢出病原體，同時伴有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識改變等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。若感染灶未形成明顯化膿性病變，如某些腸道菌群移位導(dǎo)致的血液感染，則多稱為敗血癥。兩者在病理生理機(jī)制上均涉及病原體毒素釋放觸發(fā)炎癥介質(zhì)級聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致多器官功能障礙風(fēng)險。
臨床實(shí)踐中膿毒血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格。除符合敗血癥的體溫異常、心率增快等全身表現(xiàn)外，需存在明確化膿性感染源證據(jù)，如影像學(xué)顯示的膿腔、穿刺液培養(yǎng)陽性或手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)的膿液積聚。治療上兩者均需立即靜脈使用廣譜抗生素如美羅培南注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，同時進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。對于膿毒血癥還需通過引流、清創(chuàng)等手術(shù)方式控制感染源。
膿毒血癥作為敗血癥的嚴(yán)重亞型，其預(yù)后更需警惕。日常出現(xiàn)持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)、傷口化膿或局部紅腫熱痛加重時，應(yīng)警惕膿毒血癥可能。建議避免自行擠壓癤腫等感染灶，糖尿病患者需特別注意足部皮膚護(hù)理。任何疑似全身性感染癥狀均需立即就醫(yī)，延誤治療可能進(jìn)展為膿毒性休克或多器官衰竭。
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