毛霉菌感染后身體會(huì)有何變化
毛霉菌感染后身體變化主要表現(xiàn)為鼻-腦型、肺型、胃腸型、皮膚型和播散型等臨床特征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致組織壞死和全身多器官功能障礙。
一、鼻-腦型
感染初期出現(xiàn)鼻塞血性分泌物和面部疼痛，隨著菌絲侵襲血管會(huì)引發(fā)鼻腔黏膜壞死，出現(xiàn)黑色焦痂樣病變。若侵犯眼眶可能導(dǎo)致眼球突出視力下降，顱內(nèi)侵犯時(shí)會(huì)引起頭痛意識(shí)障礙，部分患者因腦血管血栓形成出現(xiàn)偏癱癥狀。治療需采用兩性霉素B脂質(zhì)體靜脈給藥，配合鼻竇清創(chuàng)手術(shù)去除壞死組織。
二、肺型
肺部感染常見咳嗽胸痛和咯血癥狀，影像學(xué)檢查可見結(jié)節(jié)影或空洞形成。毛霉菌菌絲具有血管侵襲特性，易導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞和肺組織梗死，糖尿病患者可能出現(xiàn)胸腔積液。需聯(lián)合使用兩性霉素B霧化吸入與泊沙康唑口服混懸液，重癥患者需要肺葉切除手術(shù)。
三、胃腸型
臨床表現(xiàn)包括腹痛腹瀉和消化道出血，胃鏡檢查可見黏膜潰瘍和壞死灶。感染可引發(fā)胃腸穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，部分患者出現(xiàn)腸系膜血管栓塞。治療除靜脈給予兩性霉素B外，還需營養(yǎng)支持治療維持腸道功能。
四、皮膚型
局部皮膚出現(xiàn)紅斑水皰并快速進(jìn)展為黑色焦痂，皮下組織壞死可深達(dá)肌肉層。免疫抑制患者可能出現(xiàn)蜂窩織炎和膿毒性休克，創(chuàng)面培養(yǎng)可見典型無隔菌絲。需徹底清創(chuàng)并結(jié)合局部兩性霉素B敷料換藥處理。
五、播散型
感染通過血行播散至腦心腎等器官，引起多發(fā)性膿腫和器官功能衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為癲癇發(fā)作和腦膜炎，腎臟受累可出現(xiàn)無尿和電解質(zhì)紊亂。需要大劑量兩性霉素B聯(lián)合艾沙康唑膠囊治療，同時(shí)糾正酸中毒和凝血功能障礙。
毛霉菌感染患者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病尤其是糖尿病酮癥酸中毒，避免接觸霉變環(huán)境和粉塵。日常注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，免疫功能低下者需定期進(jìn)行真菌篩查，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即進(jìn)行組織活檢和真菌培養(yǎng)確診。治療期間保持均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，根據(jù)體力狀況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。密切觀察病情變化，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估治療效果。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，避免積塵和腐爛有機(jī)物堆積，減少真菌孢子吸入風(fēng)險(xiǎn)。
