心源性肝硬化的癥狀
心源性肝硬化的癥狀主要有肝區(qū)疼痛、消化系統(tǒng)癥狀、全身性癥狀、腹水與水腫以及黃疸。
一、肝區(qū)疼痛
肝區(qū)疼痛是心源性肝硬化早期常見的表現(xiàn)，患者可能感到右上腹或右肋緣下出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛。這種疼痛與肝臟因長期淤血而腫大，導(dǎo)致肝包膜受到牽拉刺激有關(guān)。疼痛感在勞累或身體活動后可能加重，休息后有所緩解。除了疼痛，醫(yī)生查體時通常可觸及腫大的肝臟，邊緣圓鈍，質(zhì)地偏硬，并伴有輕度壓痛。
二、消化系統(tǒng)癥狀
消化系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、腹脹，部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘。這是由于肝臟功能受損影響了膽汁的分泌與排泄，導(dǎo)致胃腸消化功能紊亂。長期的門靜脈高壓也會導(dǎo)致胃腸道淤血，進一步加重消化不良的癥狀。隨著病情進展，患者可能因營養(yǎng)吸收障礙而出現(xiàn)體重下降和消瘦。
三、全身性癥狀
全身性癥狀包括乏力、倦怠、低熱和體重減輕。乏力感尤為突出，患者常感到精力不濟，輕微活動后即感疲勞。這是由于肝臟合成功能下降，導(dǎo)致白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)合成減少，以及全身代謝紊亂所致。部分患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、毛發(fā)稀疏等營養(yǎng)不良體征，反映了疾病的慢性消耗過程。
四、腹水與水腫
腹水與水腫是心源性肝硬化進入失代償期的標(biāo)志性癥狀。腹水表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈濁音，嚴重時可能影響呼吸和進食。水腫多從身體低垂部位開始，如腳踝和下肢，逐漸向上蔓延，嚴重者可出現(xiàn)全身性水腫。這些癥狀的產(chǎn)生主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥以及繼發(fā)性醛固酮增多導(dǎo)致的水鈉潴留密切相關(guān)。
五、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色。這是由于肝細胞受損和肝內(nèi)膽管受壓，導(dǎo)致膽紅素代謝和排泄障礙，血液中膽紅素水平升高所致。黃疸的出現(xiàn)通常提示肝細胞損傷較為嚴重。可能伴有皮膚瘙癢，是因膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引起。
心源性肝硬化是慢性心力衰竭導(dǎo)致的嚴重并發(fā)癥，其管理核心在于積極控制原發(fā)心臟疾病。患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測心功能和肝功能指標(biāo)。飲食上需限制鈉鹽和液體攝入，以減輕心臟負荷和預(yù)防水腫加重，同時保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量攝入，糾正營養(yǎng)不良。注意休息，避免感染等加重病情的誘因，出現(xiàn)癥狀明顯加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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