左側(cè)肩膀疼痛可能由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷或心臟問(wèn)題等原因引起。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是左側(cè)肩膀疼痛最常見(jiàn)的原因之一，通常與日?；顒?dòng)有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如伏案工作、低頭使用手機(jī)，或進(jìn)行重復(fù)性的肩部活動(dòng)，如搬運(yùn)重物、打羽毛球，都可能導(dǎo)致肩部肌肉和筋膜過(guò)度拉伸或緊張，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥和乳酸堆積，從而引發(fā)酸痛、僵硬感。這種疼痛通常在活動(dòng)后加重，休息后緩解，局部可能有壓痛但無(wú)放射痛。改善措施包括調(diào)整姿勢(shì)、避免重復(fù)性勞損動(dòng)作、進(jìn)行肩部拉伸和熱敷來(lái)放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)。

二、肩周炎

肩周炎，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是引起肩膀疼痛的常見(jiàn)疾病，好發(fā)于中老年人。其典型特征是肩關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織發(fā)生慢性無(wú)菌性炎癥和粘連，導(dǎo)致肩部疼痛和各個(gè)方向的活動(dòng)范圍均受限，尤其在夜間疼痛可能加劇。患者常感覺(jué)肩膀僵硬，難以完成梳頭、穿衣等動(dòng)作。肩周炎可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的退行性改變、肩部長(zhǎng)期不動(dòng)、糖尿病或甲狀腺疾病等因素有關(guān)。治療通常包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉、物理治療，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用膏藥緩解癥狀。

三、頸椎病

頸椎病，特別是神經(jīng)根型頸椎病，是導(dǎo)致左側(cè)肩膀及手臂放射性疼痛的常見(jiàn)原因。當(dāng)頸椎的椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生或韌帶肥厚，壓迫到支配肩臂區(qū)域的頸神經(jīng)根時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生疼痛。這種疼痛往往從頸部向肩部、上臂甚至手指放射，可能伴有麻木、無(wú)力感，咳嗽或頸部向一側(cè)活動(dòng)時(shí)疼痛可能加重。頸椎病通常與長(zhǎng)期低頭、頸椎退行性變、頸部外傷等有關(guān)。治療需針對(duì)頸椎，包括糾正不良姿勢(shì)、頸椎牽引、物理治療，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、緩解肌肉緊張的鹽酸乙哌立松片或非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊。

四、肩袖損傷

肩袖損傷是指圍繞肩關(guān)節(jié)的四組肌腱岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌肌腱的撕裂或炎癥，常見(jiàn)于經(jīng)常進(jìn)行過(guò)頭頂運(yùn)動(dòng)的人群或中老年人。急性損傷多由提拉重物、摔倒時(shí)手臂撐地等外傷引起；慢性損傷則與肌腱退變、長(zhǎng)期過(guò)度使用有關(guān)。主要癥狀是肩部疼痛，尤其在抬起手臂或做特定動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛明顯，可能伴有肩部無(wú)力、活動(dòng)時(shí)有彈響。診斷常需借助超聲或磁共振檢查。治療依據(jù)損傷程度，輕度可采取休息、冰敷、制動(dòng)和康復(fù)鍛煉，中重度撕裂可能需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。

五、心臟問(wèn)題

心臟問(wèn)題，如心絞痛或心肌梗死，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為左側(cè)肩膀、背部或下頜的牽涉痛，這是一種需要高度警惕的嚴(yán)重情況。這是由于心臟的感覺(jué)神經(jīng)與肩部皮膚的感覺(jué)神經(jīng)在脊髓的傳入通路有交匯，心臟缺血缺氧產(chǎn)生的疼痛信號(hào)可能被大腦誤判為來(lái)自肩部。這種疼痛往往與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)有關(guān)，可能伴有胸悶、胸痛、氣短、心悸、出汗等癥狀。它通常不是由肩關(guān)節(jié)活動(dòng)引發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可能緩解。一旦出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，尤其是首次發(fā)生或程度劇烈，必須立即停止活動(dòng)，撥打急救電話(huà)就醫(yī)，排除心臟急癥。

出現(xiàn)左側(cè)肩膀疼痛時(shí)，首先應(yīng)回顧近期是否有過(guò)勞、外傷史，并嘗試休息觀(guān)察。若疼痛輕微且與明確勞損相關(guān)，可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、避免負(fù)重、局部熱敷和溫和拉伸來(lái)緩解。期間注意肩部保暖，避免受涼。如果疼痛持續(xù)超過(guò)一周無(wú)好轉(zhuǎn)、夜間痛醒、伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限、手臂麻木無(wú)力，或疼痛突發(fā)且劇烈并伴有胸悶、氣短等全身癥狀，則不應(yīng)拖延，需及時(shí)前往骨科、疼痛科或心內(nèi)科就診，由醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診、體格檢查和必要的影像學(xué)檢查明確診斷，并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行診斷或盲目推拿，以免延誤病情。