肋骨骨折錯(cuò)位需要?jiǎng)邮中g(shù)嗎
肋骨骨折錯(cuò)位是否需要手術(shù)需根據(jù)錯(cuò)位程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，多數(shù)輕微錯(cuò)位可通過(guò)保守治療恢復(fù)，嚴(yán)重錯(cuò)位或合并臟器損傷時(shí)需手術(shù)固定。
肋骨骨折錯(cuò)位程度較輕且未損傷胸膜或內(nèi)臟時(shí)，通常采用胸帶外固定、鎮(zhèn)痛治療及呼吸訓(xùn)練等保守措施。胸帶可限制肋骨活動(dòng)促進(jìn)愈合，鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等能緩解疼痛，呼吸訓(xùn)練可預(yù)防肺不張。此類患者需定期復(fù)查X線觀察愈合情況，一般6-8周可逐漸恢復(fù)。
當(dāng)骨折端錯(cuò)位超過(guò)肋骨寬度一半、出現(xiàn)連枷胸或合并血?dú)庑?、肺挫傷時(shí)，需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器固定骨折端，同時(shí)處理胸腔內(nèi)出血或臟器損傷。術(shù)后需配合抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，并持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸功能。高齡患者或合并慢性病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需個(gè)體化評(píng)估。
肋骨骨折后應(yīng)避免劇烈咳嗽和胸部受壓，睡眠時(shí)取健側(cè)臥位減輕疼痛，恢復(fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止僵硬。飲食需增加蛋白質(zhì)如魚肉、蛋奶及富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)骨愈合，忌煙酒及辛辣食物。若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱或疼痛加劇需立即復(fù)查CT排除遲發(fā)性血?dú)庑鼗蚋腥尽?/p>
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