肋骨骨折錯(cuò)位需要手術(shù)嗎
肋骨骨折錯(cuò)位是否需要手術(shù)取決于錯(cuò)位程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),多數(shù)輕微錯(cuò)位無(wú)須手術(shù),嚴(yán)重錯(cuò)位或合并內(nèi)臟損傷時(shí)需手術(shù)固定。
肋骨骨折錯(cuò)位程度較輕時(shí),通??赏ㄟ^(guò)胸帶外固定、鎮(zhèn)痛治療和呼吸訓(xùn)練促進(jìn)愈合。肋骨具有較強(qiáng)自愈能力,錯(cuò)位不超過(guò)肋骨寬度一半且無(wú)內(nèi)臟壓迫癥狀時(shí),保守治療是首選?;颊咝璞苊鈩×铱人院托夭渴軌?,定期復(fù)查影像評(píng)估愈合進(jìn)展。
若骨折端錯(cuò)位超過(guò)肋骨寬度一半,或出現(xiàn)連枷胸、血?dú)庑?、肺挫傷等并發(fā)癥,則需手術(shù)復(fù)位固定。手術(shù)采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定,可恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性并減少肺炎、呼吸衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。合并內(nèi)臟損傷時(shí)需同期處理出血或器官破裂。
肋骨骨折后應(yīng)保持半臥位休息,初期可冰敷減輕腫脹,疼痛緩解后逐步進(jìn)行深呼吸鍛煉。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉及豆制品,避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者須遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估固定效果,3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱或胸痛加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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