慢性脊髓炎的早期癥狀
慢性脊髓炎的早期癥狀主要有肢體麻木、肌力減退、排尿異常、感覺(jué)異常和自主神經(jīng)功能障礙。慢性脊髓炎可能與感染、自身免疫反應(yīng)、血管病變、代謝異?；蛲鈧纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為脊髓功能進(jìn)行性損害。
1、肢體麻木
慢性脊髓炎早期常出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展。麻木感可能伴隨針刺感或蟻?zhàn)吒?，與脊髓后索或側(cè)索的炎癥損傷有關(guān)?；颊呖赡苷`以為是久坐或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致，但癥狀會(huì)持續(xù)加重。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查明確診斷，早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
2、肌力減退
早期表現(xiàn)為下肢輕度乏力，行走時(shí)易疲勞或拖步，上下樓梯困難。肌力減退與皮質(zhì)脊髓束受損相關(guān)，可能伴隨肌張力增高。部分患者會(huì)出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)或病理征陽(yáng)性。需與腰椎疾病鑒別，磁共振成像可顯示脊髓病變范圍。
3、排尿異常
約三成患者早期出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿不暢，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生尿潴留。這是脊髓圓錐或骶髓排尿中樞受累的表現(xiàn)，可能伴隨便秘等腸道癥狀。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱功能，需警惕反復(fù)尿路感染加重病情。
4、感覺(jué)異常
部分患者出現(xiàn)束帶樣感覺(jué)障礙，即胸腹部有緊束感。還可能存在溫度覺(jué)、痛覺(jué)減退等淺感覺(jué)異常，或關(guān)節(jié)位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)等深感覺(jué)障礙。感覺(jué)平面檢查有助于定位脊髓損傷節(jié)段，需定期復(fù)查評(píng)估進(jìn)展。
5、自主神經(jīng)功能障礙
早期可見皮膚干燥、出汗異?；蝮w位性低血壓。與脊髓中間外側(cè)柱的交感神經(jīng)通路受損有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心律失常或胃腸蠕動(dòng)減弱。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和心率變異性能輔助評(píng)估自主神經(jīng)功能狀態(tài)。
慢性脊髓炎患者需保持適度活動(dòng)以延緩肌肉萎縮，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致深靜脈血栓。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素?cái)z入，如瘦肉、雞蛋和全谷物。注意預(yù)防跌倒，居家環(huán)境需移除地毯等障礙物。定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，記錄排尿日記。出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)?？祻?fù)治療需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
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