根管治療后牙咬合疼是怎么回事
根管治療后牙咬合疼可能由術(shù)后反應(yīng)、咬合高點、根尖周炎、牙根折裂、鄰牙問題等原因引起，可通過調(diào)整咬合、藥物治療、根管再治療、牙冠修復(fù)、拔牙等方式治療。
1、術(shù)后反應(yīng)
根管治療過程中器械操作或藥物刺激可能導(dǎo)致牙周膜暫時性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為治療牙輕微脹痛，咬合時疼痛加劇，通常伴隨牙齦輕度紅腫。該情況屬于正常生理反應(yīng)，一般3-5天可自行緩解，期間建議避免患側(cè)咀嚼，用生理鹽水漱口幫助消腫。
2、咬合高點
充填體或臨時冠過高會造成咬合創(chuàng)傷，引發(fā)定點性咬合痛。特征為牙齒接觸時尖銳疼痛，叩診呈清脆金屬音。需及時調(diào)磨修復(fù)體至正常咬合高度，必要時使用咬合紙輔助定位。未及時處理可能繼發(fā)牙周損傷或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
3、根尖周炎
根管清理不徹底或細菌再感染可導(dǎo)致根尖周組織炎癥。典型癥狀包括持續(xù)性鈍痛、牙齒浮出感、叩診疼痛明顯，可能伴隨牙齦瘺管。需拍攝X線片確認炎癥范圍，輕癥可口服甲硝唑片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊控制感染，重癥需行根管再治療或根尖切除術(shù)。
4、牙根折裂
治療牙存在隱裂或過度切削時，咬合力可能引發(fā)牙根縱裂。表現(xiàn)為咀嚼劇痛、牙齒松動度增加，冷熱刺激敏感。錐形束CT可明確裂紋走向，若裂紋達根尖1/3通常需拔除患牙，裂紋局限時可嘗試用玻璃離子水門汀粘接固定。
5、鄰牙問題
治療過程可能改變鄰牙受力方式，誘發(fā)隱匿性牙隱裂或牙周病變。疼痛特點為放射狀鈍痛，難以準確定位。需全面檢查鄰牙活力及牙周狀況，必要時拍攝咬翼片排除鄰面齲壞。確診后可選擇復(fù)合樹脂充填或牙周夾板固定治療。
根管治療后應(yīng)避免用患牙咬硬物，保持口腔清潔使用軟毛牙刷。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)輕度疼痛可含漱溫鹽水緩解，若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)腫脹或發(fā)熱，需立即復(fù)診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)咬合異?；蚶^發(fā)齲，建議治療后6個月進行X線復(fù)查評估愈合情況。飲食宜選擇溫軟食物，補充維生素C的新鮮水果幫助組織修復(fù)。
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