低頭抬頭時(shí)脖子后面疼，通常與頸部肌肉勞損或頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂有關(guān)，也可能由頸椎病等疾病引起。

一、頸部肌肉勞損

長時(shí)間保持低頭姿勢，如使用電腦或手機(jī)，會導(dǎo)致頸后部的斜方肌、肩胛提肌等肌肉持續(xù)緊張，出現(xiàn)勞損。肌肉因過度使用而產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)酸脹和疼痛感，在低頭或抬頭活動時(shí)，肌肉被牽拉，疼痛會加劇。這種情況通常表現(xiàn)為頸后部肌肉僵硬、按壓有酸痛感。改善措施包括定時(shí)改變姿勢，進(jìn)行頸部拉伸放松，例如緩慢地進(jìn)行頸部前后屈伸和左右側(cè)屈活動，避免長時(shí)間維持同一姿勢，也可通過熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。

二、頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂

頸椎由多個(gè)椎骨及其間的小關(guān)節(jié)構(gòu)成，不當(dāng)?shù)淖藙莼蛲蝗坏霓D(zhuǎn)頭動作可能導(dǎo)致這些小關(guān)節(jié)的排列出現(xiàn)輕微錯(cuò)位或滑膜嵌頓，即關(guān)節(jié)功能紊亂。這會引起頸部后方特定點(diǎn)的銳痛或牽拉痛，尤其在抬頭或低頭時(shí)，關(guān)節(jié)活動受限，疼痛感明顯?；颊呖赡芨杏X頸部有“卡住”或“錯(cuò)位”感。處理上需要避免突然的頸部扭轉(zhuǎn)，初期可采用冷敷減輕炎癥反應(yīng)，后續(xù)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)的頸椎手法復(fù)位或牽引治療，以恢復(fù)關(guān)節(jié)正常功能。

三、頸椎退行性變

隨著年齡增長，頸椎間盤會發(fā)生退行性改變，含水量減少，彈性下降。這種退變本身可能引起頸部不適，在活動時(shí)加重。它通常是頸椎病的早期或基礎(chǔ)表現(xiàn)?；颊呖赡馨橛蓄i部僵硬、活動時(shí)發(fā)出響聲。治療以保守治療為主，包括改善生活習(xí)慣，使用合適的枕頭支撐頸椎生理曲度，加強(qiáng)頸肩部肌肉鍛煉以增加穩(wěn)定性，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏。

四、神經(jīng)根型頸椎病

當(dāng)頸椎間盤向后外側(cè)突出，或椎體后緣骨質(zhì)增生，壓迫到從頸椎發(fā)出的神經(jīng)根時(shí)，就會引發(fā)神經(jīng)根型頸椎病。低頭或抬頭動作會改變椎間隙和椎間孔的大小，可能加重對神經(jīng)根的刺激或壓迫。其典型癥狀除了頸痛，還包括從頸部向肩部、手臂甚至手指的放射性疼痛、麻木或無力感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括頸椎牽引、物理治療，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或緩解神經(jīng)水腫的藥物如邁之靈片。

五、頸肌筋膜炎

頸肌筋膜炎是頸部肌肉及其表面筋膜的無菌性炎癥，可能與受涼、慢性勞損或精神緊張有關(guān)。炎癥導(dǎo)致筋膜粘連、增厚，在肌肉收縮和舒張時(shí)產(chǎn)生疼痛。疼痛特點(diǎn)為彌漫性的酸痛、僵硬感，可能有明確的壓痛點(diǎn)，低頭抬頭時(shí)疼痛加劇，頸部活動范圍可能受限。治療上應(yīng)注意頸部保暖，避免冷風(fēng)直吹，進(jìn)行溫和的筋膜放松按摩，疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，或配合超聲波、沖擊波等物理治療。

出現(xiàn)低頭抬頭脖子后面疼的情況，首先應(yīng)回顧近期是否有姿勢不當(dāng)、過度勞累或受涼史，并嘗試休息和調(diào)整姿勢觀察。若疼痛持續(xù)不緩解，或伴有上肢麻木、無力、頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科明確診斷。日常生活中，應(yīng)避免長時(shí)間低頭，使用電子設(shè)備時(shí)盡量平視，工作間歇多做頸部后仰和拉伸動作，選擇高度適中、能支撐頸椎生理曲度的枕頭，注意頸肩部保暖，適度進(jìn)行游泳、羽毛球等有助于鍛煉頸肩部肌肉的運(yùn)動，但急性疼痛期應(yīng)避免劇烈活動。