過敏性支氣管炎是什么
過敏性支氣管炎是支氣管黏膜因過敏原刺激引發(fā)的非感染性炎癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息等癥狀，常見誘因包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原。
1、發(fā)病機(jī)制
過敏性支氣管炎主要由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)。過敏原進(jìn)入呼吸道后，刺激肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、黏液分泌增多及平滑肌痙攣。部分患者存在Th1/Th2細(xì)胞免疫失衡，IL-4、IL-5等細(xì)胞因子水平升高，加重嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。
2、典型癥狀
特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間及晨起加重，可能伴隨喘息音或胸悶。癥狀具有反復(fù)性和季節(jié)性，接觸過敏原后迅速發(fā)作，脫離環(huán)境后可自行緩解。兒童患者常見咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)，成人可能合并過敏性鼻炎癥狀如鼻癢、噴嚏。
3、診斷方法
需結(jié)合血清特異性IgE檢測、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等過敏原篩查，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性有確診價(jià)值。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)可變氣流受限，呼出氣一氧化氮檢測有助于評(píng)估氣道炎癥程度。需與感染性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等疾病鑒別。
4、治療原則
急性期使用布地奈德霧化混懸液聯(lián)合特布他林霧化液緩解癥狀，慢性期推薦孟魯司特鈉咀嚼片抗炎。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片，合并過敏癥狀可加用氯雷他定片。脫敏治療適用于明確單一過敏原患者，需持續(xù)3-5年。
5、日常管理
使用防螨床罩、空氣凈化器減少過敏原接觸，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。飲食避免已知致敏食物如海鮮、堅(jiān)果，適量補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。建議進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，但霧霾天需佩戴口罩防護(hù)。
過敏性支氣管炎患者應(yīng)建立過敏原日記記錄癥狀觸發(fā)因素，居家環(huán)境保持濕度40%-60%以減少塵螨滋生。急性發(fā)作時(shí)可采用蒸汽吸入緩解氣道痙攣，但避免使用刺激性精油。建議每半年復(fù)查肺功能，合并鼻部癥狀者需同步治療過敏性鼻炎。冬季注意頸部保暖，外出佩戴圍巾防止冷空氣直接刺激呼吸道。
