腹內(nèi)疝的腹腔鏡手術(shù)是一種在腹腔鏡輔助下進(jìn)行的微創(chuàng)外科手術(shù)，主要用于治療腹腔內(nèi)臟器或組織通過(guò)腹腔內(nèi)正?；虍惓？紫锻怀鲂纬傻母箖?nèi)疝。

一、手術(shù)原理與優(yōu)勢(shì)

腹腔鏡手術(shù)利用腹壁上數(shù)個(gè)微小的穿刺孔，將帶有攝像頭的腹腔鏡及精細(xì)手術(shù)器械置入腹腔。醫(yī)生通過(guò)觀察監(jiān)視器上的放大圖像進(jìn)行操作，能夠清晰識(shí)別疝環(huán)位置、疝內(nèi)容物及周圍解剖結(jié)構(gòu)。相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短、腹部疤痕不明顯以及恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)，已成為治療腹內(nèi)疝的常用方法。

二、主要手術(shù)步驟

手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行。首先建立氣腹，使腹腔膨脹以創(chuàng)造操作空間。隨后探查腹腔，明確疝的位置、類型及疝內(nèi)容物情況。關(guān)鍵的步驟是松解并還納疝內(nèi)容物，即小心地將突出的腸管等組織推回正常位置。接著需要處理疝環(huán)，對(duì)于較大的或可能復(fù)發(fā)的缺損，常使用生物材料或合成材料制成的補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)加固。最后檢查無(wú)活動(dòng)性出血及臟器損傷后，排出氣體，縫合穿刺孔。

三、適用情況

該手術(shù)適用于多種原因引起的、有癥狀或存在梗阻、絞窄風(fēng)險(xiǎn)的腹內(nèi)疝。常見情況包括先天性腹膜隱窩或孔隙異常寬大、腹部手術(shù)后形成的粘連束帶或間隙、以及因創(chuàng)傷或炎癥導(dǎo)致的異常開口。當(dāng)患者出現(xiàn)急性或慢性腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腸梗阻等表現(xiàn)，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腹內(nèi)疝且無(wú)絕對(duì)禁忌證時(shí)，通常建議進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)探查與治療。

四、圍手術(shù)期準(zhǔn)備

術(shù)前需要進(jìn)行全面的評(píng)估，包括血液檢查、心電圖、胸片及腹部CT等影像學(xué)檢查，以明確診斷并評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者需配合完成腸道準(zhǔn)備，通常術(shù)前需要禁食禁水。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知手術(shù)方案、潛在風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后早期需監(jiān)測(cè)生命體征，鼓勵(lì)患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防深靜脈血栓，并逐步從流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食。

五、潛在風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后護(hù)理

盡管是微創(chuàng)手術(shù)，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、穿刺損傷周圍臟器或血管、術(shù)中出血、術(shù)后腸粘連、補(bǔ)片相關(guān)感染或排斥、疝復(fù)發(fā)以及腸梗阻等。術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，患者應(yīng)注意保持切口清潔干燥，觀察有無(wú)紅腫、滲液、發(fā)熱、腹痛加劇等感染或并發(fā)癥跡象。出院后需遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，短期內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，若出現(xiàn)異常腹痛、腹脹或嘔吐應(yīng)及時(shí)返院就診。

接受腹內(nèi)疝腹腔鏡手術(shù)后，患者應(yīng)重視長(zhǎng)期健康管理。飲食上注意規(guī)律進(jìn)食，選擇易消化、富含膳食纖維的食物，如燕麥、西藍(lán)花、香蕉等，有助于維持腸道功能，預(yù)防便秘。避免暴飲暴食，減少油膩、辛辣刺激性食物的攝入。根據(jù)身體恢復(fù)情況，在醫(yī)生許可下逐步進(jìn)行散步、太極拳等溫和的體育鍛煉，增強(qiáng)腹肌力量，但術(shù)后數(shù)月內(nèi)應(yīng)避免可能增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。保持良好的作息習(xí)慣，維持健康體重，戒煙限酒，并注意腹部保暖。定期隨訪復(fù)查，以便醫(yī)生及時(shí)了解恢復(fù)情況，評(píng)估有無(wú)復(fù)發(fā)跡象，確保遠(yuǎn)期療效。