如何確定直腸癌是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
直腸癌是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需通過影像學(xué)檢查、病理活檢等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷，主要評估方式有增強CT、MRI、超聲內(nèi)鏡、PET-CT及術(shù)后病理檢查。
增強CT能清晰顯示淋巴結(jié)大小、形態(tài)及與血管關(guān)系，直徑超過10毫米、形態(tài)不規(guī)則或強化異常的淋巴結(jié)需警惕轉(zhuǎn)移。MRI對軟組織分辨率高，可區(qū)分炎性增生與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，彌散加權(quán)成像能輔助判斷惡性程度。超聲內(nèi)鏡可近距離觀察腸壁各層及周圍淋巴結(jié)，穿刺活檢能明確病理性質(zhì)。PET-CT通過代謝活性判斷淋巴結(jié)性質(zhì)，假陽性率較高需結(jié)合其他檢查。術(shù)后病理是金標(biāo)準(zhǔn)，需至少檢出12枚淋巴結(jié)并觀察有無癌浸潤。
部分體積較小的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可能被影像學(xué)漏診，需結(jié)合腫瘤原發(fā)灶浸潤深度、分化程度等綜合評估。新輔助治療后淋巴結(jié)可能縮小至正常范圍，但仍有殘留癌細(xì)胞風(fēng)險。某些炎性或結(jié)核性淋巴結(jié)腫大易被誤判為轉(zhuǎn)移。罕見情況下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅存在于微轉(zhuǎn)移灶，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。
確診淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后應(yīng)根據(jù)分期制定個體化方案，局部進展期可考慮新輔助放化療，術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)復(fù)查。保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免辛辣刺激食物。適度進行有氧運動，維持正常體重，戒煙限酒。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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