走路膝蓋后面的筋疼怎么回事
走路時(shí)膝蓋后面的筋疼可能與腘繩肌拉傷、腘窩囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、深靜脈血栓等因素有關(guān)。可通過休息冷敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、抗凝治療等方式緩解。
1、腘繩肌拉傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然發(fā)力可能導(dǎo)致腘繩肌過度牽拉，表現(xiàn)為膝蓋后方銳痛伴活動(dòng)受限。急性期建議立即停止運(yùn)動(dòng)，用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3次。疼痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏。48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、腘窩囊腫
膝關(guān)節(jié)滑液積聚形成的貝克囊腫會(huì)壓迫周圍神經(jīng)血管，行走時(shí)出現(xiàn)腘窩脹痛感，觸摸有彈性包塊。超聲檢查可確診，較小囊腫可通過穿刺抽液聯(lián)合醋酸潑尼松龍注射液治療。體積超過3厘米或反復(fù)發(fā)作需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，術(shù)后使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化會(huì)引發(fā)膝后部鈍痛，晨起僵硬且上下樓梯加重。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液改善軟骨代謝，疼痛明顯時(shí)口服依托考昔片。體重超標(biāo)者需減重5公斤以上以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易導(dǎo)致半月板后角撕裂，表現(xiàn)為蹲起時(shí)膝后刺痛伴彈響。磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可用支具固定4周配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒。三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)，術(shù)后6周內(nèi)避免深蹲動(dòng)作。
5、深靜脈血栓
長(zhǎng)期制動(dòng)或血液高凝狀態(tài)可能形成腘靜脈血栓，表現(xiàn)為小腿肚壓痛伴膝后牽涉痛。血管超聲確診后需立即使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者行下腔靜脈濾器植入術(shù)。治療期間須監(jiān)測(cè)凝血功能，禁止按摩患肢。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝。建議選擇泳池行走、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充牛奶300毫升以維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)皮膚發(fā)熱、下肢腫脹需及時(shí)就診血管外科。體重指數(shù)超過24者需通過飲食調(diào)整將BMI控制在18-23.9區(qū)間。
