甲狀腺癌需要碘131治療嗎
甲狀腺癌是否需要碘131治療需根據(jù)病理類型、分期及術(shù)后評估決定。分化型甲狀腺癌術(shù)后存在高危因素時(shí)通常建議碘131治療,髓樣癌和未分化癌則無效。
分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,這類癌細(xì)胞具有攝取碘的能力。術(shù)后若存在腫瘤直徑較大、侵犯周圍組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等高危因素,碘131治療可清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移病灶。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食,通過全身顯像評估病灶攝碘情況。治療后可能出現(xiàn)頸部腫脹、唾液腺炎或短暫骨髓抑制,多數(shù)可自行緩解。
髓樣癌起源于甲狀腺C細(xì)胞,未分化癌惡性程度極高,這兩種類型癌細(xì)胞均不表達(dá)鈉碘轉(zhuǎn)運(yùn)體,無法攝取碘131。盲目使用不僅無效,還可能延誤其他治療時(shí)機(jī)。對于這類患者應(yīng)選擇靶向治療、放療或化療等方案。術(shù)后定期監(jiān)測降鈣素和癌胚抗原水平對髓樣癌隨訪尤為重要。
接受碘131治療的患者需在防護(hù)病房隔離數(shù)日,排泄物按放射性廢物處理。治療后24-72小時(shí)開始服用左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白。日常應(yīng)保持均衡飲食,海帶紫菜等高碘食物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制攝入,避免劇烈運(yùn)動期間出現(xiàn)頸部不適。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或骨痛、咳血等轉(zhuǎn)移征象時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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