甲狀腺癌是否需要做碘131治療
甲狀腺癌患者是否需要進(jìn)行碘131治療需根據(jù)病理類型、腫瘤分期及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定。主要影響因素有分化型甲狀腺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)后殘留病灶、復(fù)發(fā)高危因素、甲狀腺球蛋白水平異常升高、無法手術(shù)的局部晚期病灶。
分化型甲狀腺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是碘131治療的明確適應(yīng)證，尤其是肺、骨等器官的轉(zhuǎn)移灶可通過碘131攝取達(dá)到治療效果。術(shù)后影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)殘留病灶或術(shù)中肉眼可見腫瘤殘留時(shí)，碘131能清除殘余甲狀腺組織及潛在微轉(zhuǎn)移灶。存在復(fù)發(fā)高危因素如腫瘤直徑超過4厘米、多灶性生長、侵犯甲狀腺包膜或血管時(shí)，輔助性碘131治療可降低復(fù)發(fā)概率。
甲狀腺球蛋白水平異常升高提示可能存在隱匿性轉(zhuǎn)移灶，碘131全身掃描有助于定位并治療這些病灶。對(duì)于因解剖位置復(fù)雜無法手術(shù)切除的局部晚期病灶，碘131可作為姑息性治療手段控制病情進(jìn)展。但髓樣癌、未分化癌等非攝碘性甲狀腺癌類型不適合該治療，妊娠期、哺乳期及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕的女性也需禁用。
接受碘131治療前后需嚴(yán)格低碘飲食2-4周，避免影響治療效果，治療期間需隔離防護(hù)減少輻射暴露，治療后定期監(jiān)測甲狀腺功能及甲狀腺球蛋白水平。日常注意保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體過度疲勞，出現(xiàn)頸部腫脹、聲音嘶啞等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后長期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療的患者，需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量并定期檢查骨密度和心血管功能。
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