左心室肥大可能由高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、長期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以及擴(kuò)張型心肌病等原因引起。

一、高血壓

長期未得到有效控制的高血壓是導(dǎo)致左心室肥大最常見的原因。心臟需要克服增高的外周血管阻力將血液泵出，左心室心肌細(xì)胞會(huì)代償性增厚以增強(qiáng)收縮力，長期負(fù)荷過重便會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚與心室重構(gòu)?；颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶、頭暈等癥狀。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制血壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用降壓藥物，如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等，并配合低鹽飲食、規(guī)律作息等生活方式干預(yù)。

二、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血阻力顯著增加，為維持正常心輸出量，左心室心肌會(huì)發(fā)生代償性肥厚。這可能與先天性瓣膜畸形、老年性退行性變或風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為胸痛、暈厥、活動(dòng)后呼吸困難。治療需根據(jù)狹窄程度決定，輕度者可定期隨訪，中重度者可能需要進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，包括外科手術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，并遵醫(yī)囑使用改善心功能的藥物。

三、肥厚型心肌病

肥厚型心肌病是一種常染色體顯性遺傳性心肌病，以心室肌非對稱性肥厚為特征，是青少年及運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因之一。其發(fā)病與心肌肌節(jié)蛋白基因突變有關(guān)。患者癥狀差異大，可從無癥狀到出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥甚至猝死。治療目標(biāo)是緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥，常用藥物包括β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓片，對于存在嚴(yán)重梗阻且藥物效果不佳者，可考慮室間隔心肌切除術(shù)。

四、長期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

長期從事高強(qiáng)度耐力或力量訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，其心臟為適應(yīng)運(yùn)動(dòng)需求會(huì)發(fā)生生理性適應(yīng)，表現(xiàn)為左心室腔輕度擴(kuò)大和室壁輕度增厚，這屬于生理性肥厚，通常心臟功能正常且無不良后果。這種改變在停止系統(tǒng)訓(xùn)練后可部分或完全逆轉(zhuǎn)。一般無須特殊治療，但需定期進(jìn)行心臟評估，以與病理性心肌肥厚相鑒別，并避免過度訓(xùn)練。

五、擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病以左心室或雙心室擴(kuò)大伴收縮功能障礙為特征，在疾病發(fā)展過程中，心肌細(xì)胞為代償泵功能下降也可能出現(xiàn)一定程度的肥厚。病因多樣，可能與遺傳、病毒感染、自身免疫、酒精中毒等因素有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為心力衰竭癥狀，如乏力、氣短、水腫。治療以延緩疾病進(jìn)展、改善心功能為主，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物，嚴(yán)重者可考慮心臟再同步化治療或心臟移植。

發(fā)現(xiàn)左心室肥大后，首要任務(wù)是明確病因。日常生活中，患者應(yīng)嚴(yán)格管理血壓，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥并定期監(jiān)測。保持低鹽、低脂、均衡的飲食，控制體重，戒煙限酒。根據(jù)心功能狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。定期復(fù)查心臟超聲等檢查，密切關(guān)注心功能變化，如有新發(fā)或加重的胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀，須立即就醫(yī)。