左心室肥大是什么
左心室肥大是指左心室心肌細(xì)胞體積增大導(dǎo)致心室壁增厚的病理改變,可能與高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等因素有關(guān)。
左心室肥大通常由心臟長期超負(fù)荷工作引發(fā)。高血壓是最常見誘因,持續(xù)升高的血壓使左心室收縮阻力增加,心肌細(xì)胞代償性增生。主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí),左心室需更強(qiáng)力收縮以克服瓣膜狹窄阻力,導(dǎo)致心肌肥厚。肥厚型心肌病屬于遺傳性疾病,心肌纖維排列紊亂引發(fā)不對稱性肥厚。運(yùn)動(dòng)員心臟屬于生理性適應(yīng),長期高強(qiáng)度訓(xùn)練使心肌適度增厚。部分內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn),代謝異常也可誘發(fā)心肌重構(gòu)。
病理性左心室肥厚可能伴隨胸悶、活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心絞痛、暈厥甚至猝死。心電圖可見左室高電壓伴ST-T改變,超聲心動(dòng)圖顯示室壁厚度超過11毫米。長期未控制的左心室肥大可能進(jìn)展為心力衰竭、心律失?;蛐脑葱遭?。
確診左心室肥大后應(yīng)積極控制基礎(chǔ)疾病,高血壓患者需規(guī)律服用降壓藥并將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,主動(dòng)脈瓣狹窄患者需評估手術(shù)指征。日常需限制鈉鹽攝入每日不超過6克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行快走、游泳等有氧鍛煉,戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評估心室重構(gòu)情況,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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