潑尼松和地塞米松區(qū)別
潑尼松和地塞米松均屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，但兩者在作用強度、半衰期及適應(yīng)癥等方面存在差異。潑尼松為中效激素，抗炎作用較弱，適用于慢性炎癥或自身免疫性疾病；地塞米松為長效激素，抗炎效力更強，多用于嚴重過敏、腦水腫等急癥。
1、作用強度差異
潑尼松的抗炎強度約為氫化可的松的4倍，而地塞米松的抗炎作用可達氫化可的松的25倍。地塞米松對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用更顯著，長期使用更易導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退。潑尼松需在肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍后生效，肝功能不全者可能影響藥效。
2、半衰期不同
潑尼松的生物半衰期約12-36小時，需每日分次給藥維持療效；地塞米松半衰期長達36-54小時，可每日單次給藥。地塞米松與血漿蛋白結(jié)合率較低，更易透過血腦屏障，適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
3、適應(yīng)癥區(qū)別
潑尼松常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病，以及哮喘持續(xù)狀態(tài)。地塞米松多用于過敏性休克、腫瘤化療止吐、細菌性腦膜炎輔助治療。地塞米松對淋巴細胞溶解作用更強，在血液系統(tǒng)疾病中應(yīng)用更廣泛。
4、不良反應(yīng)特點
潑尼松引起水鈉潴留和低鉀血癥的風(fēng)險較高，地塞米松更易誘發(fā)精神癥狀和血糖升高。兩者長期使用均可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但地塞米松對鈣代謝影響更顯著。兒童使用地塞米松更需警惕生長抑制。
5、轉(zhuǎn)換關(guān)系
5毫克潑尼松相當(dāng)于0.75毫克地塞米松的等效劑量。臨床換藥時需逐步調(diào)整劑量，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。地塞米松不適用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療。
使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度，避免與NSAIDs聯(lián)用加重胃腸損傷。長期用藥者需在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢減量，突然停藥可能導(dǎo)致病情反跳。服藥期間需保證鈣和維生素D攝入，減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險。出現(xiàn)滿月臉、皮膚紫紋等庫欣綜合征表現(xiàn)時需及時復(fù)診調(diào)整方案。
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