過(guò)敏性紫癜腎炎在紫癜消退后，腎臟損傷可能并未完全恢復(fù)，仍需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期管理。治療與護(hù)理主要涉及定期復(fù)查、藥物治療、飲食管理、生活調(diào)整以及預(yù)防感染五個(gè)方面。

一、定期復(fù)查

定期復(fù)查是評(píng)估腎臟恢復(fù)情況的核心。即使皮膚紫癜消失，腎臟的免疫性炎癥可能仍在持續(xù)或處于緩解期。患者需要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，觀察尿液中是否有蛋白或潛血。定期監(jiān)測(cè)腎功能，如血肌酐、尿素氮水平，對(duì)于評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能至關(guān)重要。部分患者可能還需要進(jìn)行腎臟超聲檢查，以觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)。復(fù)查的頻率通常由醫(yī)生根據(jù)病情活動(dòng)性決定，在病情穩(wěn)定后逐漸延長(zhǎng)間隔。

二、藥物治療

藥物治療是控制腎臟炎癥、保護(hù)腎功能的關(guān)鍵。即使紫癜消退，若尿檢異常持續(xù)存在，通常需要繼續(xù)使用藥物。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，用于抑制免疫炎癥反應(yīng)。對(duì)于激素依賴或無(wú)效的患者，可能會(huì)加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，常用于降低尿蛋白、控制血壓，具有腎臟保護(hù)作用。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行增減或停藥。

三、飲食管理

科學(xué)的飲食管理有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)修復(fù)。飲食原則需根據(jù)是否伴有蛋白尿、高血壓或腎功能損害進(jìn)行調(diào)整。若存在大量蛋白尿，需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉，但總量需控制。伴有高血壓或水腫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。腎功能不全者需限制鉀、磷的攝入。同時(shí)，應(yīng)避免可能誘發(fā)過(guò)敏的食物，如海鮮、芒果等，飲食宜清淡、易消化，保證充足維生素。

四、生活調(diào)整

良好的生活習(xí)慣是身體康復(fù)的基礎(chǔ)。患者應(yīng)保證充足的休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其在病情活動(dòng)期。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損引發(fā)感染。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮，有利于免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定。在醫(yī)生允許下，可逐漸進(jìn)行散步等溫和的體育活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。

五、預(yù)防感染

積極預(yù)防感染對(duì)于防止過(guò)敏性紫癜腎炎復(fù)發(fā)至關(guān)重要。感染，尤其是鏈球菌感染、病毒感染，是常見(jiàn)的誘發(fā)因素。應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，在流感高發(fā)季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。根據(jù)情況，可咨詢醫(yī)生接種必要的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽等感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生既往病史，以便在治療感染的同時(shí)，評(píng)估對(duì)腎臟病情的影響，必要時(shí)調(diào)整原有治療方案。

過(guò)敏性紫癜腎炎的長(zhǎng)期管理是一個(gè)持續(xù)過(guò)程，紫癜消退僅是臨床癥狀的一部分緩解?；颊邞?yīng)建立與腎臟科醫(yī)生的長(zhǎng)期隨訪關(guān)系，嚴(yán)格遵循治療方案，特別是藥物治療不可隨意中斷。日常生活中，堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整飲水。避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥。適度鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，但需避免引起疲勞。保持樂(lè)觀心態(tài)，認(rèn)識(shí)到疾病管理的長(zhǎng)期性，通過(guò)規(guī)范治療和精細(xì)護(hù)理，多數(shù)患者的腎臟功能可以得到良好保護(hù)，預(yù)后得以改善。