頸動(dòng)脈軟斑塊吃立普妥能治好嗎
頸動(dòng)脈軟斑塊患者遵醫(yī)囑服用立普妥有助于穩(wěn)定斑塊,但無(wú)法完全治愈。頸動(dòng)脈軟斑塊的治療需結(jié)合生活方式干預(yù)和藥物管理,立普妥的主要作用為調(diào)節(jié)血脂、延緩斑塊進(jìn)展。
立普妥的通用名為阿托伐他汀鈣片,屬于他汀類(lèi)降脂藥,通過(guò)抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白水平,從而減少血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)沉積。長(zhǎng)期規(guī)律用藥可使軟斑塊脂質(zhì)核心密度增加、纖維帽增厚,降低斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。部分患者用藥后可能出現(xiàn)肝功能異?;蚣∪馑嵬矗瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。合并高血壓或糖尿病患者需聯(lián)合控制血壓血糖,吸煙者必須戒煙以協(xié)同改善血管內(nèi)皮功能。頸動(dòng)脈超聲隨訪是評(píng)估斑塊穩(wěn)定性的重要手段,建議每6-12個(gè)月復(fù)查。
對(duì)于已造成血管重度狹窄的軟斑塊,立普妥無(wú)法逆轉(zhuǎn)管腔狹窄程度。當(dāng)狹窄超過(guò)70%或發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作時(shí),需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。斑塊內(nèi)出血或潰瘍性病變患者需強(qiáng)化抗血小板治療,通常聯(lián)用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片。高齡患者用藥需警惕橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn),腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。妊娠期及哺乳期婦女禁用該藥物。
頸動(dòng)脈軟斑塊患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,控制體重指數(shù)在24以下。合并睡眠呼吸暫停綜合征者應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣治療,避免夜間缺氧加重血管損傷。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查腦卒中。
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