主動脈夾層動脈瘤有哪些癥狀
主動脈夾層動脈瘤的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、意識障礙、肢體缺血和胃腸道癥狀等。主動脈夾層動脈瘤是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動脈壁中層形成的夾層血腫，屬于心血管急危重癥。
1、突發(fā)劇烈胸痛
主動脈夾層動脈瘤最典型的癥狀是突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛間區(qū)，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，與心肌梗死的疼痛性質(zhì)不同，常伴有瀕死感。這種疼痛是由于主動脈內(nèi)膜撕裂和血管壁分離引起的。
2、血壓異常
患者可能出現(xiàn)高血壓或低血壓表現(xiàn)。近端夾層常因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血壓升高，遠(yuǎn)端夾層可能因血容量不足或心包填塞出現(xiàn)低血壓。血壓異?？杀憩F(xiàn)為雙側(cè)上肢血壓不對稱，差值超過20毫米汞柱具有診斷意義。
3、意識障礙
當(dāng)夾層累及頭臂干或頸動脈時，可能導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)暈厥、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生腦梗死，表現(xiàn)為偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。這些癥狀提示夾層擴(kuò)展至主動脈弓部，病情危重。
4、肢體缺血
下肢動脈受累時可出現(xiàn)下肢疼痛、蒼白、無脈和感覺異常等急性缺血表現(xiàn)。上肢動脈受累時可能出現(xiàn)橈動脈搏動減弱或消失。肢體缺血是由于夾層血腫壓迫或阻塞分支動脈所致，需要緊急處理以避免肢體壞死。
5、胃腸道癥狀
部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，當(dāng)夾層累及腸系膜動脈時可能導(dǎo)致腸缺血，表現(xiàn)為劇烈腹痛、便血等。腹部癥狀容易誤診為急腹癥，需要結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。
主動脈夾層動脈瘤患者應(yīng)絕對臥床休息，避免任何可能升高血壓的活動。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免緊張焦慮。監(jiān)測血壓、心率等生命體征變化，記錄尿量。一旦確診應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至具有心血管外科的醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪同，做好急救準(zhǔn)備。術(shù)后需長期隨訪，控制高血壓等危險因素，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查評估主動脈情況。
相關(guān)推薦
.jpg)
