壓迫性蕁麻疹是什么病
壓迫性蕁麻疹是一種由皮膚受壓后誘發(fā)的物理性蕁麻疹，主要表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)瘙癢性水腫或風團，可能與免疫反應異常、肥大細胞活化等因素有關。
1、發(fā)病機制
壓迫性蕁麻疹的發(fā)病與局部皮膚受到持續(xù)壓力刺激有關。壓力會導致真皮層肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引起血管擴張和通透性增加，形成局限性水腫。部分患者存在遺傳易感性，可能與某些基因突變導致的免疫調(diào)節(jié)異常相關。典型癥狀為受壓后4-6小時出現(xiàn)邊界清晰的紅斑或風團，常見于腰帶、襪口等長期受壓部位。
2、誘發(fā)因素
機械壓力是最主要誘因，包括緊身衣物、久坐、背包帶壓迫等。溫度變化可能加重癥狀，高溫環(huán)境下血管擴張更明顯。部分患者合并慢性自發(fā)性蕁麻疹，使病情復雜化。某些藥物如阿司匹林可能通過影響前列腺素代謝而誘發(fā)發(fā)作。精神緊張、疲勞等狀態(tài)可能降低皮膚耐受閾值。
3、臨床表現(xiàn)
皮損通常出現(xiàn)在持續(xù)受壓部位，表現(xiàn)為直徑1-10厘米的紅色隆起斑塊，伴有明顯瘙癢或灼熱感。嚴重者可出現(xiàn)血管性水腫，持續(xù)12-72小時消退。掌跖部位因角質(zhì)層較厚，可能表現(xiàn)為深在性水腫而非典型風團。部分患者伴隨全身癥狀如頭痛、乏力，極少數(shù)出現(xiàn)過敏性休克。
4、診斷方法
診斷主要依據(jù)典型病史和體格檢查，可采用壓力激發(fā)試驗確診。用500-1000克重物懸掛于前臂屈側(cè)3-10分鐘，觀察6-8小時后是否出現(xiàn)皮損。需與遲發(fā)性壓力性血管性水腫、接觸性皮炎等鑒別。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞增高或IgE水平升高，但無特異性。皮膚活檢僅用于不典型病例。
5、治療措施
首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片，嚴重者可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。頑固病例可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。局部冷敷或外用爐甘石洗劑可緩解瘙癢。避免穿緊身衣物、減少長時間機械壓迫是關鍵預防措施。慢性患者可嘗試奧馬珠單抗等生物制劑治療。
壓迫性蕁麻疹患者應選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免腰帶、手表等物品過緊壓迫。洗澡水溫不宜過高，減少摩擦和搔抓。記錄發(fā)作情況有助于識別特定誘因。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善免疫調(diào)節(jié)功能。若癥狀反復發(fā)作或出現(xiàn)呼吸困難等嚴重反應，應及時到皮膚科或變態(tài)反應科就診評估。
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