劃痕性蕁麻疹是什么病
劃痕性蕁麻疹是一種皮膚受到機(jī)械性刺激后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或紅斑的慢性蕁麻疹,屬于物理性蕁麻疹的常見(jiàn)類型。主要表現(xiàn)為搔抓、摩擦或受壓后皮膚出現(xiàn)條索狀隆起,伴有瘙癢,通常在30分鐘內(nèi)消退。
1、發(fā)病機(jī)制
劃痕性蕁麻疹的發(fā)病與肥大細(xì)胞異常活化有關(guān)。當(dāng)皮膚受到機(jī)械刺激時(shí),真皮內(nèi)肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加,形成局限性水腫。部分患者存在IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),可能與遺傳易感性、自身免疫因素或慢性感染相關(guān)。
2、典型癥狀
典型表現(xiàn)為皮膚受刺激后5-15分鐘出現(xiàn)線狀風(fēng)團(tuán),寬度2-5毫米,沿劃痕方向延伸,周?chē)橛屑t暈。瘙癢程度因人而異,偶有灼熱感。癥狀多在1小時(shí)內(nèi)自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作。少數(shù)患者會(huì)合并血管性水腫或全身癥狀。
3、誘發(fā)因素
常見(jiàn)誘因包括緊身衣物摩擦、硬物刮蹭、指甲搔抓等機(jī)械刺激。溫度變化、情緒緊張、病毒感染可能加重癥狀。部分患者與甲狀腺疾病、維生素D缺乏或幽門(mén)螺桿菌感染等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。藥物如阿司匹林也可能誘發(fā)。
4、診斷方法
通過(guò)皮膚劃痕試驗(yàn)可確診,用鈍器在前臂屈側(cè)劃出約5厘米線條,10分鐘后觀察是否出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。需排除其他類型蕁麻疹,必要時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、甲狀腺功能、過(guò)敏原等。病程超過(guò)6周需考慮慢性蕁麻疹可能。
5、治療措施
首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑或白三烯受體拮抗劑。避免搔抓和緊身衣物,洗澡水溫不宜過(guò)高。記錄發(fā)作日記有助于識(shí)別誘因。
劃痕性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡時(shí)避免用力搓擦皮膚。保持室內(nèi)濕度40%-60%,使用無(wú)刺激性的溫和洗護(hù)產(chǎn)品。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,避免攝入含組胺量高的食物如海鮮、發(fā)酵食品。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
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