肺氣腫的治療和保養(yǎng)
肺氣腫的治療主要包括藥物治療和生活方式調(diào)整，保養(yǎng)需注重避免誘因和呼吸功能鍛煉。肺氣腫的治療方法主要有支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。保養(yǎng)措施包括戒煙、避免空氣污染、適度運(yùn)動(dòng)、接種疫苗、均衡營養(yǎng)等。
1、支氣管擴(kuò)張劑
支氣管擴(kuò)張劑是肺氣腫的常用藥物，能夠松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難。常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等。這類藥物可快速緩解癥狀，但需遵醫(yī)囑使用，避免過量導(dǎo)致心悸等副作用。長期使用需配合醫(yī)生評(píng)估肺功能變化。
2、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素適用于合并氣道炎癥的肺氣腫患者，可減輕氣道腫脹和黏液分泌。常用藥物有布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等。使用期間需注意口腔清潔，預(yù)防真菌感染。嚴(yán)重病例可能需要短期口服潑尼松片，但長期使用需警惕骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
3、氧療
對(duì)于血氧飽和度低的肺氣腫患者，長期家庭氧療可改善生活質(zhì)量。每日吸氧15小時(shí)以上能延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。使用制氧機(jī)時(shí)需保持鼻導(dǎo)管清潔，定期監(jiān)測血氧指標(biāo)。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶，避免前往高原等缺氧環(huán)境。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
肺康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧，能增強(qiáng)膈肌力量。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜?？膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器，逐步增加肺活量。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，急性發(fā)作期應(yīng)暫停。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重肺氣腫可考慮肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過切除病變肺組織改善通氣，適用于上葉為主的肺氣腫。肺移植適用于終末期患者，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑，定期隨訪排斥反應(yīng)和感染情況。
肺氣腫患者應(yīng)絕對(duì)戒煙并避免二手煙，室內(nèi)使用空氣凈化器減少粉塵刺激。冬季注意保暖防感冒，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、高維生素，少食多餐避免飽脹影響呼吸。保持規(guī)律作息，通過吹氣球等游戲化訓(xùn)練維持肺功能。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)咳痰增多或發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，參加病友互助小組有助于長期管理疾病。
