兒童得了紫癜還用住院嗎
兒童得了紫癜是否需要住院，取決于紫癜的具體類型、病情嚴(yán)重程度以及有無并發(fā)癥。過敏性紫癜病情較輕且無嚴(yán)重并發(fā)癥時通常無須住院，但出現(xiàn)劇烈腹痛、消化道出血、關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹或腎臟損害等表現(xiàn)時則建議住院治療。血小板減少性紫癜若血小板計數(shù)顯著降低或伴有活動性出血，通常也需要住院。
過敏性紫癜是兒童時期常見的血管炎性疾病，多與感染、食物或藥物過敏等因素有關(guān)。當(dāng)患兒僅表現(xiàn)為皮膚紫癜，皮疹數(shù)量不多，且無腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、血尿或蛋白尿等表現(xiàn)時，病情通常較為輕微。這種情況可以在門診進(jìn)行診斷和隨訪，醫(yī)生會指導(dǎo)家長讓患兒充分休息，避免劇烈運(yùn)動，并回避可能引起過敏的食物如海鮮、雞蛋等。治療上可能遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿以緩解過敏癥狀，或使用維生素C片、蘆丁片以降低毛細(xì)血管通透性。家長需密切觀察皮疹變化及有無新發(fā)癥狀，定期復(fù)查尿常規(guī)以監(jiān)測腎臟是否受累。
當(dāng)兒童紫癜病情較重或出現(xiàn)并發(fā)癥時，住院治療更為穩(wěn)妥。若過敏性紫癜患兒出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛、嘔吐、便血，提示可能存在消化道出血；出現(xiàn)關(guān)節(jié)顯著腫脹疼痛影響活動；或尿檢發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿，提示紫癜性腎炎，這些情況都需要住院以便進(jìn)行更嚴(yán)密的監(jiān)測和更積極的治療，如可能需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。對于血小板減少性紫癜，如果血小板計數(shù)極低，或患兒出現(xiàn)皮膚黏膜自發(fā)性瘀斑、鼻出血、牙齦出血不止，甚至顱內(nèi)出血的跡象，則必須立即住院。住院期間可以進(jìn)行靜脈輸注免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素等緊急治療以快速提升血小板計數(shù)，防止危及生命的出血事件，并通過骨髓穿刺等檢查明確病因。
紫癜的病因多樣，除了常見的過敏性紫癜和免疫性血小板減少癥，也可能與感染、其他血液系統(tǒng)疾病或遺傳因素有關(guān)。無論是否住院，明確診斷都是關(guān)鍵。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子皮膚出現(xiàn)按壓不褪色的紅點或瘀斑，尤其伴有其他不適，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，由兒科或血液科醫(yī)生進(jìn)行評估。醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體臨床表現(xiàn)、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果，綜合判斷病情的嚴(yán)重性和風(fēng)險，給出是否需要住院的專業(yè)建議。治療期間，保證孩子休息，提供溫和、易消化的飲食，避免磕碰，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和用藥至關(guān)重要。
