區(qū)別輕癥重癥胰腺炎
輕癥胰腺炎與重癥胰腺炎的主要區(qū)別在于器官衰竭持續(xù)時間及局部并發(fā)癥。輕癥胰腺炎通常無器官衰竭或持續(xù)時間小于48小時，重癥胰腺炎則存在持續(xù)超過48小時的器官衰竭或伴有局部壞死、感染等并發(fā)癥。
輕癥胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐，血液檢查可見淀粉酶或脂肪酶升高，影像學(xué)檢查顯示胰腺水腫但無壞死。病程具有自限性，多數(shù)患者經(jīng)禁食、補(bǔ)液等支持治療可在1周內(nèi)恢復(fù)。重癥胰腺炎除劇烈腹痛外，常伴隨持續(xù)低血壓、呼吸困難、少尿等器官衰竭表現(xiàn)，CT檢查可見胰腺壞死或胰周積液。這類患者需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，可能需要穿刺引流、手術(shù)清創(chuàng)等干預(yù)，病死率明顯升高。器官功能評估是區(qū)分兩者的核心標(biāo)準(zhǔn)，改良Marshall評分系統(tǒng)常用于臨床判斷。血清C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平對病情嚴(yán)重程度有提示作用。局部并發(fā)癥如假性囊腫、胰周膿腫多見于重癥患者，需通過增強(qiáng)CT或MRI明確診斷。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒并避免高脂飲食，急性期過后逐步過渡至低脂易消化食物。建議定期監(jiān)測血糖血脂，肥胖患者需控制體重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)查，重癥恢復(fù)期患者需長期隨訪胰腺功能。日常避免暴飲暴食，膽源性胰腺炎患者應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)管理，必要時補(bǔ)充胰酶制劑。
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