免疫性血小板減少性紫癜的病因
免疫性血小板減少性紫癜可能由遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、藥物因素、脾臟功能亢進(jìn)等原因引起。免疫性血小板減少性紫癜是一種獲得性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、血小板計(jì)數(shù)減少等癥狀。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，可能與HLA-DR2等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者通常自幼出現(xiàn)反復(fù)出血傾向，可能伴隨其他自身免疫性疾病。治療上以糖皮質(zhì)激素作為一線用藥，如醋酸潑尼松片、地塞米松片等，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑治療。
2、病毒感染
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可能觸發(fā)機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體?；颊叱Ｓ星膀?qū)感染史，隨后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀。急性期可使用靜脈注射用人免疫球蛋白沖擊治療，慢性感染者可考慮阿昔洛韋片等抗病毒藥物。
3、自身免疫異常
機(jī)體錯(cuò)誤產(chǎn)生抗血小板糖蛋白抗體，導(dǎo)致血小板破壞加速。常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病合并癥，可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。除糖皮質(zhì)激素外，可選用利妥昔單抗注射液調(diào)節(jié)免疫功能。
4、藥物因素
肝素、奎寧等藥物可能誘發(fā)藥物依賴性抗體。患者用藥后突發(fā)廣泛瘀斑，伴血小板急劇下降。需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重出血時(shí)輸注血小板懸液，必要時(shí)使用重組人血小板生成素注射液。
5、脾臟功能亢進(jìn)
脾臟異常增大時(shí)過(guò)度清除血小板，常見于肝硬化門脈高壓患者。表現(xiàn)為脾腫大伴全血細(xì)胞減少，超聲檢查可確診。治療首選脾切除術(shù)，術(shù)前可短期使用艾曲泊帕乙醇胺片提升血小板。
免疫性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，飲食選擇軟質(zhì)易消化食物，減少堅(jiān)硬食物對(duì)消化道黏膜的損傷。保持規(guī)律作息，注意觀察皮膚黏膜出血情況，定期復(fù)查血常規(guī)。急性發(fā)作期需臥床休息，避免服用影響血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。建議在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，不可自行調(diào)整藥物劑量。
.jpg)
.jpg)
