雙腳踝疼痛可能是痛風(fēng)，但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及踝關(guān)節(jié)。引起雙腳踝疼痛的原因主要有高尿酸血癥、踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。

1、高尿酸血癥

高尿酸血癥是痛風(fēng)的主要病因，血液中尿酸水平超過正常范圍可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀為夜間或清晨突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。確診需檢測血尿酸水平，治療可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物，同時(shí)需低嘌呤飲食。

2、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷多由運(yùn)動(dòng)損傷或意外跌倒導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限。與痛風(fēng)不同，扭傷通常有明確外傷史，疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。輕度扭傷可通過冰敷、彈性繃帶固定處理，嚴(yán)重韌帶撕裂可能需要支具固定或手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變，常見于中老年人，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛加重。踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能由長期負(fù)重或既往損傷引起，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括減輕體重、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等消炎鎮(zhèn)痛藥。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，典型癥狀為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。踝關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)疼痛和活動(dòng)障礙，血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于控制病情進(jìn)展。

5、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)或腸道感染，表現(xiàn)為非對稱性下肢大關(guān)節(jié)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛合并結(jié)膜炎或尿道炎，HLA-B27檢測可能陽性。急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重病例需短期應(yīng)用潑尼松片。

出現(xiàn)雙腳踝疼痛建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科，通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)超聲等明確病因。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高嘌呤飲食，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，疼痛緩解后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。長期反復(fù)發(fā)作需定期監(jiān)測尿酸及肝腎功能，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。