心肌梗塞是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致心肌壞死的一種嚴(yán)重心血管疾病。

一、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的原因。長期高血脂、高血壓等因素會導(dǎo)致動脈血管壁形成粥樣斑塊，這些斑塊破裂后可能誘發(fā)血小板聚集形成血栓，從而堵塞血管，中斷心肌供血?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)性、壓榨性的胸骨后疼痛，疼痛可能放射至左肩、背部或下頜。治療需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重時需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。

二、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈發(fā)生一過性強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血管管腔嚴(yán)重狹窄或完全閉塞，從而引發(fā)心肌缺血甚至壞死。此情況可能與吸煙、情緒激動、寒冷刺激或某些藥物有關(guān)。癥狀常表現(xiàn)為靜息時發(fā)作的劇烈胸痛，可能伴有出汗、惡心。治療關(guān)鍵在于解除痙攣并預(yù)防復(fù)發(fā)，醫(yī)生可能會使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊，并建議患者避免已知誘因，調(diào)整生活方式。

三、血栓栓塞

身體其他部位形成的血栓脫落，隨血液循環(huán)堵塞冠狀動脈，也可導(dǎo)致心肌梗塞。這種情況多見于心房顫動患者，心臟內(nèi)形成的附壁血栓脫落成為栓子。癥狀與典型心肌梗塞相似，但可能更突然。治療需針對原發(fā)病，如使用抗凝藥物華法林鈉片、利伐沙班片預(yù)防血栓形成，同時處理急性心肌梗塞，必要時進(jìn)行溶栓或介入治療。

四、心肌耗氧量劇增

在冠狀動脈本身已存在狹窄的基礎(chǔ)上，任何導(dǎo)致心肌耗氧量急劇增加的情況都可能誘發(fā)心肌梗塞，例如持續(xù)劇烈的體力活動、嚴(yán)重感染、大量失血或休克。此時心臟需氧量遠(yuǎn)超狹窄血管的供血能力，導(dǎo)致心肌缺血壞死?；颊叱赝赐?，可能伴有呼吸困難、極度乏力。治療需立即休息、吸氧，并使用藥物降低心肌耗氧量，如美托洛爾緩釋片，同時處理誘發(fā)因素并開通梗死相關(guān)血管。

五、炎癥性血管病變

少數(shù)心肌梗塞可由冠狀動脈的炎癥性疾病引起，如川崎病后遺癥、大動脈炎或結(jié)節(jié)性多動脈炎累及冠狀動脈。炎癥會損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血栓形成或?qū)е鹿跔顒用}瘤及狹窄。這類患者可能相對年輕，且伴有原發(fā)疾病的全身癥狀如發(fā)熱、皮疹。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制原發(fā)炎癥，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑，并同時處理心肌梗塞，進(jìn)行抗血小板和血運(yùn)重建治療。

預(yù)防心肌梗塞需要建立并堅(jiān)持健康的生活方式，包括嚴(yán)格戒煙限酒，保持低鹽、低脂、低糖的均衡飲食，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制體重在合理范圍。每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳。同時，必須積極管理高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)并遵醫(yī)囑服藥。學(xué)會管理壓力，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然的劇烈運(yùn)動。對于有心血管疾病家族史或高危因素的人群，定期進(jìn)行心血管健康檢查至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)疑似心肌梗塞的癥狀，應(yīng)立即停止活動，呼叫急救，爭取在黃金時間內(nèi)得到專業(yè)救治。