靜脈麻醉后嘔吐怎么辦
靜脈麻醉后嘔吐可通過保持側(cè)臥位、適量補(bǔ)液、使用止吐藥物、調(diào)整飲食、密切觀察等方式緩解。靜脈麻醉后嘔吐通常由麻醉藥物刺激、術(shù)前禁食不足、個(gè)體敏感差異、術(shù)后疼痛刺激、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、保持側(cè)臥位
麻醉蘇醒期嘔吐時(shí)需立即將頭偏向一側(cè)或調(diào)整為側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。家屬或護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助清理口腔分泌物，必要時(shí)使用吸引器清除氣道異物。該措施適用于所有術(shù)后嘔吐患者，是預(yù)防吸入性肺炎的關(guān)鍵步驟。
2、適量補(bǔ)液
靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液等電解質(zhì)溶液，可糾正因嘔吐導(dǎo)致的脫水及電解質(zhì)失衡。補(bǔ)液速度應(yīng)控制在每小時(shí)5-10毫升/公斤體重，老年患者需適當(dāng)減速。同時(shí)監(jiān)測尿量及皮膚彈性等脫水指征。
3、使用止吐藥物
甲氧氯普胺注射液通過阻斷多巴胺受體發(fā)揮止吐作用，適用于胃腸動(dòng)力紊亂型嘔吐。昂丹司瓊片能選擇性抑制5-HT3受體，對化療及術(shù)后嘔吐效果顯著。地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合止吐藥可增強(qiáng)療效，但糖尿病患者須慎用。
4、調(diào)整飲食
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁止經(jīng)口進(jìn)食，待嘔吐緩解后先嘗試少量溫開水，無不適再過渡到米湯、藕粉等清流質(zhì)飲食。24小時(shí)內(nèi)避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物及高脂飲食。少食多餐原則下，逐步恢復(fù)至正常飲食。
5、密切觀察
記錄嘔吐次數(shù)、量及性狀，若出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物需警惕應(yīng)激性潰瘍。持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)或伴隨劇烈腹痛者，應(yīng)排除腸梗阻等外科情況。監(jiān)測血壓、心率變化，防止嚴(yán)重脫水引發(fā)循環(huán)衰竭。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)建議臥床休息，頭部墊高15-30度有助于減少嘔吐發(fā)作?？删捉揽谙闾谴龠M(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，但需避免吞咽空氣。若嘔吐反復(fù)發(fā)作或伴隨意識改變、呼吸困難等癥狀，須立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。日常應(yīng)注意術(shù)前8小時(shí)嚴(yán)格禁食，有暈動(dòng)病史者需提前告知麻醉醫(yī)師評估風(fēng)險(xiǎn)。
