全身靜脈麻醉是通過(guò)靜脈注射麻醉藥物使患者進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài)的麻醉方式，主要用于手術(shù)或侵入性操作。全身靜脈麻醉的實(shí)施需要專(zhuān)業(yè)麻醉醫(yī)師操作，藥物選擇包括丙泊酚注射液、咪達(dá)唑侖注射液、依托咪酯注射液、芬太尼注射液、羅庫(kù)溴銨注射液等。

1、藥物作用機(jī)制

丙泊酚注射液通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸受體活性產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，起效迅速但可能引起呼吸抑制。咪達(dá)唑侖注射液屬于苯二氮?類(lèi)藥物，具有抗焦慮和順行性遺忘作用，適用于短時(shí)程麻醉誘導(dǎo)。依托咪酯注射液對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，常用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。

2、麻醉實(shí)施過(guò)程

麻醉醫(yī)師會(huì)建立靜脈通路后分階段給藥，先使用鎮(zhèn)靜藥物使患者意識(shí)消失，再給予鎮(zhèn)痛藥和肌松藥。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度等生命體征，根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度調(diào)整藥物輸注速率。麻醉深度可通過(guò)腦電雙頻指數(shù)等設(shè)備進(jìn)行客觀評(píng)估。

3、適應(yīng)癥范圍

適用于需要完全控制氣道的開(kāi)胸手術(shù)、顱腦手術(shù)等重大手術(shù)，以及胃腸鏡檢查等短時(shí)操作。對(duì)于困難氣道患者、飽胃狀態(tài)患者等特殊人群，靜脈麻醉可降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者需根據(jù)體重精確計(jì)算藥物劑量。

4、禁忌癥評(píng)估

嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量，卟啉癥患者禁用巴比妥類(lèi)藥物。過(guò)敏體質(zhì)患者需提前進(jìn)行藥物皮試，重癥肌無(wú)力患者慎用肌松藥。妊娠早期非緊急手術(shù)建議推遲麻醉，老年人需警惕術(shù)后認(rèn)知功能障礙。

5、術(shù)后管理要點(diǎn)

麻醉蘇醒期需在恢復(fù)室觀察至完全清醒，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸功能恢復(fù)情況。術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐，可預(yù)防性使用昂丹司瓊注射液。短期記憶障礙多在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，術(shù)后24小時(shí)禁止駕駛或操作機(jī)械。

接受全身靜脈麻醉后應(yīng)保持24小時(shí)陪護(hù)，避免跌倒等意外發(fā)生。術(shù)后飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸鍛煉預(yù)防肺不張，傷口愈合前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、呼吸困難等癥狀需及時(shí)返院復(fù)查，定期隨訪評(píng)估麻醉后認(rèn)知功能。