高血壓頭暈不能躺
高血壓患者出現(xiàn)頭暈時(shí)通常不建議立即平躺，可能加重腦部供血不足。頭暈可能與血壓波動(dòng)、腦血管痙攣或體位性低血壓有關(guān)，建議采取半臥位并監(jiān)測(cè)血壓。
高血壓引起的頭暈在直立位時(shí)可能因重力作用導(dǎo)致腦血流減少，平躺后血液重新分布至軀干，可能引發(fā)反射性血壓升高。部分患者存在頸動(dòng)脈竇敏感，平躺時(shí)迷走神經(jīng)張力增加會(huì)導(dǎo)致心率減慢、血壓下降。長(zhǎng)期高血壓患者可能合并腦動(dòng)脈硬化，體位改變時(shí)腦血流調(diào)節(jié)能力下降。部分降壓藥物如鈣通道阻滯劑可能引起血管擴(kuò)張性頭暈，平臥后藥物吸收速率改變。
少數(shù)高血壓急癥患者可能出現(xiàn)惡性頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，此時(shí)平躺可能掩蓋病情進(jìn)展。主動(dòng)脈夾層患者突發(fā)撕裂樣頭痛后出現(xiàn)頭暈，強(qiáng)迫體位可能加重血管內(nèi)膜剝離。嚴(yán)重心律失常引發(fā)心源性頭暈時(shí)，平臥位會(huì)增加回心血量加重心臟負(fù)荷。后循環(huán)缺血患者若伴隨吞咽困難或共濟(jì)失調(diào)，需警惕平躺引發(fā)誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，采用30-45度半臥位緩解癥狀。避免快速起身或突然改變體位，監(jiān)測(cè)血壓變化并記錄發(fā)作時(shí)間。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免飲用濃茶或咖啡因飲料。遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案，可考慮使用尼莫地平片改善腦循環(huán)或培哚普利片平穩(wěn)降壓。若頭暈持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴隨噴射性嘔吐、意識(shí)障礙，須立即急診處理。
