嘌呤高本身不是疾病，但長(zhǎng)期嘌呤代謝異常可能導(dǎo)致高尿酸血癥，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石以及腎臟損害等一系列癥狀。

一、關(guān)節(jié)劇痛

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤高最常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常由尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，疼痛程度劇烈如刀割，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。急性期需要臥床休息并抬高患肢，醫(yī)生可能會(huì)處方非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片來(lái)控制炎癥和疼痛。

二、皮下結(jié)節(jié)

長(zhǎng)期高尿酸水平可能導(dǎo)致尿酸鹽在皮下軟組織中沉積形成痛風(fēng)石，表現(xiàn)為皮下凸起的黃白色結(jié)節(jié)。常見(jiàn)于耳廓、肘部、指關(guān)節(jié)等部位，結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致皮膚破潰并流出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石的治療需通過(guò)別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物控制血尿酸水平，較大結(jié)節(jié)可能需要手術(shù)切除。

三、腰部絞痛

尿酸鹽在泌尿系統(tǒng)中結(jié)晶可能形成尿酸性腎結(jié)石，結(jié)石移動(dòng)時(shí)會(huì)引發(fā)突發(fā)性腰部劇烈絞痛，疼痛常放射至下腹部和大腿內(nèi)側(cè)。伴隨癥狀包括血尿、尿頻尿急和惡心嘔吐。治療需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，醫(yī)生可能開(kāi)具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，疼痛劇烈時(shí)使用消旋山莨菪堿片解痙鎮(zhèn)痛。

四、排尿異常

高尿酸血癥可能引起尿酸性腎病，早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等腎小管功能損害癥狀，后期可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓等腎小球功能受損表現(xiàn)。這種情況需要嚴(yán)格控制血尿酸水平，使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

五、腎功能損害

長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥可導(dǎo)致慢性尿酸性腎病，最終發(fā)展為腎功能不全甚至尿毒癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)全身水腫、貧血、乏力、食欲減退等尿毒癥癥狀，需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。延緩腎功能惡化的關(guān)鍵是通過(guò)非布司他片等藥物將血尿酸維持在目標(biāo)范圍內(nèi)，并配合低嘌呤飲食。

保持健康的生活方式對(duì)控制嘌呤水平至關(guān)重要。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄，選擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶和新鮮蔬菜水果，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯等高嘌呤食物。規(guī)律進(jìn)行散步游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物，不可自行停藥或更改劑量。