嘌呤過(guò)高會(huì)引起痛風(fēng)嗎
嘌呤過(guò)高是引起痛風(fēng)的主要原因之一，但并非所有高嘌呤飲食或代謝異常都會(huì)直接導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
人體內(nèi)的嘌呤經(jīng)過(guò)代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸，當(dāng)嘌呤攝入過(guò)多或體內(nèi)嘌呤代謝紊亂時(shí)，血液中的尿酸水平會(huì)升高，即形成高尿酸血癥。長(zhǎng)期持續(xù)的高尿酸血癥會(huì)使尿酸鹽結(jié)晶析出，并沉積在關(guān)節(jié)、軟組織等部位。當(dāng)這些結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)局部的急性炎癥反應(yīng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的典型痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀。這個(gè)過(guò)程清晰地表明了高嘌呤狀態(tài)作為痛風(fēng)發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)。
雖然高嘌呤是痛風(fēng)的關(guān)鍵誘因，但痛風(fēng)的發(fā)病是一個(gè)多因素共同作用的結(jié)果。除了飲食攝入過(guò)多富含嘌呤的食物外，個(gè)體自身的尿酸排泄能力也至關(guān)重要。腎臟功能不全、某些藥物影響或遺傳因素導(dǎo)致腎臟對(duì)尿酸的排泄減少，是更常見(jiàn)且持續(xù)的高尿酸原因。劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水、外傷、手術(shù)或突然受寒等因素也可能誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶脫落，從而在血尿酸水平并非極高的情況下引發(fā)急性痛風(fēng)。部分人群即使長(zhǎng)期存在高尿酸血癥，也可能終生不出現(xiàn)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎，這被稱為無(wú)癥狀高尿酸血癥。
預(yù)防和治療痛風(fēng)的核心在于長(zhǎng)期、穩(wěn)定地控制血尿酸水平。這要求患者建立并堅(jiān)持低嘌呤飲食習(xí)慣，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮等高嘌呤食物的攝入。同時(shí)，需要增加每日飲水量，以促進(jìn)尿酸通過(guò)腎臟排泄。對(duì)于通過(guò)生活方式干預(yù)后尿酸仍不達(dá)標(biāo)的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制尿酸生成的藥物如非布司他片，或促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆片。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，則應(yīng)使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物如依托考昔片、秋水仙堿片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑來(lái)控制癥狀。定期監(jiān)測(cè)血尿酸，并排查是否存在腎臟疾病、高血壓、糖尿病等合并癥，對(duì)于痛風(fēng)的綜合管理至關(guān)重要。
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