水蛭素是從醫(yī)用水蛭唾液腺提取的抗凝血物質(zhì)，主要功效為抗血栓形成、改善微循環(huán)，副作用可能包括出血風(fēng)險(xiǎn)增加和過敏反應(yīng)。水蛭素的作用機(jī)制主要有抑制凝血酶活性、降低血液黏稠度、促進(jìn)纖溶系統(tǒng)活化、減輕炎癥反應(yīng)、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等。

1、抑制凝血酶活性

水蛭素通過特異性結(jié)合凝血酶的活性中心，阻斷纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程。這種作用在治療深靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病時(shí)效果顯著，其抗凝效力超過普通肝素，且不易被血小板因子4中和。

2、降低血液黏稠度

水蛭素能減少紅細(xì)胞聚集和血小板黏附，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。對(duì)于高黏血癥患者，可顯著提升組織灌注量，臨床常用于糖尿病微循環(huán)障礙和視網(wǎng)膜病變的輔助治療。

3、促進(jìn)纖溶系統(tǒng)活化

水蛭素可增強(qiáng)組織型纖溶酶原激活物的活性，加速血栓溶解。在急性心肌梗死溶栓治療中，與阿替普酶聯(lián)用能提高血管再通率，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。

4、減輕炎癥反應(yīng)

水蛭素具有抑制白細(xì)胞趨化和炎癥因子釋放的作用。對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)滑膜炎癥有緩解效果，可能與其干擾補(bǔ)體激活途徑有關(guān)。

5、保護(hù)血管內(nèi)皮功能

水蛭素能減少血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，促進(jìn)一氧化氮合成。在動(dòng)脈粥樣硬化模型中顯示可延緩斑塊進(jìn)展，但臨床應(yīng)用于冠心病尚需更多循證依據(jù)。

使用水蛭素制劑期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血酶時(shí)間，避免與阿司匹林等抗血小板藥物聯(lián)用。手術(shù)前需停藥3-5天，哺乳期婦女禁用。出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻衄等出血傾向時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素K含量低的蔬菜如西藍(lán)花，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷出血。過敏體質(zhì)者首次用藥需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，注射部位可能出現(xiàn)紅腫瘙癢等局部反應(yīng)。