區(qū)分腋下淋巴結是良性還是惡性，需要通過專業(yè)的醫(yī)學檢查，主要有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、淋巴結穿刺活檢、淋巴結切除活檢等方式。

一、體格檢查

醫(yī)生通過觸摸腋下淋巴結，初步判斷其性質。良性淋巴結通常體積較小，直徑多在1厘米以內，質地柔軟，表面光滑，邊界清晰，活動度好，按壓時可有輕微疼痛。惡性淋巴結則可能表現(xiàn)為體積迅速或持續(xù)增大，直徑超過2厘米，質地堅硬如石或橡皮，表面可能凹凸不平，邊界模糊，與周圍組織粘連固定，活動度差，通常為無痛性腫大。體格檢查是基礎但重要的步驟，但無法僅憑此確診。

二、實驗室檢查

通過抽取靜脈血進行化驗，有助于輔助判斷。檢查項目包括血常規(guī)、血沉、C反應蛋白以及腫瘤標志物等。良性淋巴結腫大，如由細菌或病毒感染引起，血常規(guī)可能顯示白細胞、中性粒細胞或淋巴細胞計數(shù)異常，血沉和C反應蛋白可能升高。若懷疑淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，某些特定的腫瘤標志物水平可能異常升高。實驗室檢查能提供全身性炎癥或腫瘤線索，但特異性不高，需結合其他檢查。

三、影像學檢查

利用超聲、CT、磁共振或PET-CT等技術觀察淋巴結形態(tài)與結構。超聲檢查最為常用，可清晰顯示淋巴結的大小、形態(tài)、邊界、內部回聲及血流信號。良性淋巴結多呈橢圓形，皮質均勻，淋巴門結構清晰，血流信號呈門型。惡性淋巴結則可能呈類圓形，皮質不均勻增厚，淋巴門結構消失或偏心，內部可出現(xiàn)壞死液化區(qū)，血流信號紊亂呈周邊型或混合型。影像學檢查能提供直觀的形態(tài)學證據，是重要的無創(chuàng)評估手段。

四、淋巴結穿刺活檢

在超聲引導下，用細針穿刺腫大淋巴結，抽取少量細胞進行病理學檢查。該方法創(chuàng)傷較小，操作相對簡便，可用于初步篩查。病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)、排列等特征，判斷是否存在癌細胞。穿刺活檢能對許多病例做出明確診斷，但由于獲取的組織量較少，有時可能存在假陰性結果，即未能取到惡性細胞，導致漏診。

五、淋巴結切除活檢

通過外科手術將整個或部分可疑淋巴結完整切除，送病理檢查。這是診斷淋巴結性質的金標準。切除的淋巴結組織經過處理制成病理切片，可以進行更全面的分析，包括組織形態(tài)、免疫組化染色等，能準確區(qū)分淋巴結反應性增生、結核、淋巴瘤、轉移癌等多種情況。對于高度懷疑惡性或穿刺活檢無法確診的病例，通常建議進行切除活檢以獲得最終診斷。

發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結腫大不必過度恐慌，多數(shù)情況由鄰近部位的感染如乳腺炎、上肢皮膚感染或普通感冒等引起，屬于良性反應性增生。應注意觀察淋巴結大小、質地、活動度的變化，避免反復按壓刺激。同時，保持健康的生活方式，保證充足睡眠，均衡飲食，攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果，適度進行散步、慢跑等有氧運動以增強免疫力。如果淋巴結持續(xù)腫大、變硬、固定不活動或伴有不明原因的發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀，須及時前往正規(guī)醫(yī)療機構就診，由醫(yī)生根據具體情況安排上述檢查，切勿自行診斷或用藥。