脂肪瘤長(zhǎng)到肌肉里
脂肪瘤通常生長(zhǎng)于皮下脂肪層，極少會(huì)長(zhǎng)入肌肉組織內(nèi)部。
脂肪瘤是一種由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性軟組織腫瘤，絕大多數(shù)情況下其邊界清晰，具有完整的纖維包膜，生長(zhǎng)位置表淺，局限于皮下脂肪層。這類(lèi)典型的皮下脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)地柔軟，可以活動(dòng)，通常不會(huì)引起疼痛或功能障礙，惡變概率極低。由于肌肉組織被堅(jiān)韌的筋膜包裹，起源于皮下的脂肪瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中受到筋膜的限制，一般難以穿透筋膜層侵入肌肉。對(duì)于這種完全位于皮下的脂肪瘤，若體積較小、無(wú)任何癥狀，通常無(wú)須特殊處理，定期觀察即可。若因體積增大影響美觀、產(chǎn)生局部壓迫感或給患者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，可以考慮通過(guò)門(mén)診手術(shù)進(jìn)行完整切除，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，復(fù)發(fā)率低。
當(dāng)影像學(xué)檢查提示脂肪瘤位置深在，與肌肉組織關(guān)系密切甚至似乎位于肌間或肌肉內(nèi)時(shí)，需要高度警惕。這種情況可能涉及一種特殊類(lèi)型的脂肪瘤，即肌內(nèi)脂肪瘤或浸潤(rùn)性脂肪瘤。肌內(nèi)脂肪瘤的脂肪細(xì)胞可在肌纖維之間呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常肌肉組織界限不清，手術(shù)完整剝離的難度較大，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高于普通皮下脂肪瘤。深部脂肪瘤有時(shí)可能壓迫神經(jīng)或血管，引起疼痛、麻木或肢體無(wú)力等癥狀。診斷深部脂肪瘤主要依靠超聲、CT或磁共振檢查，磁共振能清晰顯示腫瘤與肌肉的解剖關(guān)系。對(duì)于診斷明確、無(wú)癥狀的深部小脂肪瘤，仍可采取觀察策略。若腫瘤持續(xù)增大、引起癥狀或診斷不明確，則建議進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)中需仔細(xì)分離，盡可能減少對(duì)肌肉組織的損傷，并送病理檢查以最終確診。
發(fā)現(xiàn)體表腫塊，尤其是位置較深、固定不活動(dòng)或近期快速增大的腫塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。醫(yī)生通過(guò)觸診和影像學(xué)檢查可以區(qū)分普通的皮下脂肪瘤和位置特殊的深部脂肪瘤。即使診斷為良性脂肪瘤，也應(yīng)注意健康飲食，控制體重，避免因肥胖導(dǎo)致脂肪瘤增多或增大。定期自我檢查，關(guān)注腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度的變化，如有異常及時(shí)復(fù)診。
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