孕晚期陰部痛通常由生理性因素和病理性因素共同引起，主要包括胎兒壓迫、假性宮縮、恥骨聯(lián)合分離、陰道炎以及盆腔淤血綜合征等原因。

一、胎兒壓迫

隨著孕周增加，胎兒體積和重量逐漸增長，對盆腔組織產(chǎn)生持續(xù)壓迫。子宮擴(kuò)張會牽拉周圍韌帶，導(dǎo)致會陰區(qū)域出現(xiàn)鈍痛或墜脹感。這種疼痛在長時間站立或行走后可能加重，平臥休息后通常緩解。日?？赏ㄟ^側(cè)臥位休息減輕壓迫，使用孕婦托腹帶提供支撐，避免提舉重物。若疼痛伴隨出血或規(guī)律宮縮需立即就醫(yī)。

二、假性宮縮

妊娠晚期出現(xiàn)的Braxton-Hicks收縮可能引起會陰部陣發(fā)性緊束感。這種無規(guī)律宮縮通常持續(xù)時間短強(qiáng)度弱，可能因脫水或過度勞累誘發(fā)。其特征是宮縮間隔不固定，改變體位后多能緩解。建議保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升左右，避免長時間維持同一姿勢。如出現(xiàn)宮縮頻率增加伴宮頸黏液栓脫落，應(yīng)及時就診評估。

三、恥骨聯(lián)合分離

妊娠期松弛素分泌增加可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合間隙增寬，引發(fā)恥骨區(qū)域銳痛。疼痛在翻身、上下樓梯或雙腿分開時加劇，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)行走困難?；颊叱Ｃ枋鰹楣桥枨胺酱掏锤校w檢可發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合處壓痛。治療以保守為主，使用骨盆帶固定，睡眠時雙腿間放置枕頭，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴活動障礙需影像學(xué)檢查。

四、陰道炎

妊娠期激素變化使陰道環(huán)境改變，易感染念珠菌或細(xì)菌性陰道病。除會陰疼痛外，多伴有異常分泌物增多、外陰瘙癢或排尿灼痛。念珠菌感染常呈現(xiàn)白色凝乳狀分泌物，細(xì)菌性陰道病則為灰白色稀薄分泌物伴魚腥味。需遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑陰道泡騰片或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，配合每日更換純棉內(nèi)褲。未及時治療可能增加胎膜早破風(fēng)險。

五、盆腔淤血綜合征

增大的子宮壓迫盆腔靜脈導(dǎo)致回流受阻，引發(fā)會陰部脹痛和墜痛。疼痛特點(diǎn)為晨輕暮重，久站后加劇，平臥抬高臀部可緩解?？赡馨殡S外陰靜脈曲張表現(xiàn)為藍(lán)紫色蚯蚓狀隆起。建議間斷采用膝胸臥位改善循環(huán)，穿戴醫(yī)用級壓力褲，嚴(yán)重者需醫(yī)生評估使用地奧司明片或邁之靈片。產(chǎn)后多數(shù)癥狀自行緩解，持續(xù)不愈需血管外科介入。

孕晚期出現(xiàn)會陰疼痛應(yīng)記錄疼痛特征和伴隨癥狀，避免擅自用藥。保持會陰清潔干燥，選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血，進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練增強(qiáng)支撐力。如疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)陰道流血、流液或胎動異常，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時詳細(xì)描述癥狀，醫(yī)生可通過陰道分泌物檢查、B超評估胎兒位置和骨盆情況，制定個體化管理方案。注意觀察疼痛與體位、活動的關(guān)系，適當(dāng)使用孕婦枕緩解睡眠不適，均衡營養(yǎng)控制體重增長過快，這些措施都有助于改善孕期不適。