竇性心律st段改變是怎么回事
竇性心律ST段改變可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物影響、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過心電圖監(jiān)測、血液檢查、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、藥物治療等方式明確診斷并干預(yù)。
1、心肌缺血
心肌缺血是ST段改變的常見原因，多因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧。典型表現(xiàn)為胸痛、胸悶，活動(dòng)后加重，可能伴隨冷汗、乏力。需完善冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善血流，嚴(yán)重者需支架植入。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動(dòng)，引發(fā)ST段抬高或壓低。常見于腹瀉、利尿劑過量或腎功能異?；颊?，伴肌無力、心律失常。需通過血生化檢查確認(rèn)，輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片或限鉀飲食糾正，重度需靜脈補(bǔ)鉀或葡萄糖酸鈣注射液拮抗。
3、心肌炎
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)心肌炎癥時(shí)，ST段可呈弓背向上抬高。患者多有發(fā)熱、心悸史，重癥可出現(xiàn)心力衰竭。心肌酶譜及心臟磁共振可輔助診斷，急性期需臥床休息，使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液營養(yǎng)心肌，合并心律失常時(shí)需聯(lián)用鹽酸胺碘酮片。
4、藥物影響
洋地黃類或抗抑郁藥可能通過影響心肌復(fù)極導(dǎo)致ST段下斜型壓低。長期服藥者需定期監(jiān)測心電圖，出現(xiàn)惡心、視物模糊等中毒癥狀時(shí)應(yīng)停用，必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液解毒，調(diào)整用藥方案。
5、心臟結(jié)構(gòu)異常
肥厚型心肌病、心包積液等結(jié)構(gòu)性病變可壓迫心肌，導(dǎo)致繼發(fā)性ST段改變。超聲心動(dòng)圖能明確診斷，針對(duì)病因可選用鹽酸維拉帕米片緩解梗阻，大量心包積液需行心包穿刺引流術(shù)。
發(fā)現(xiàn)ST段改變后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。戒煙限酒，每日監(jiān)測心率變化，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，服用抗血小板藥物者注意觀察出血傾向，保持規(guī)律作息有助于心臟電活動(dòng)穩(wěn)定。
