腿腕后面疼是怎么回事
腿腕后面疼可能與跟腱炎、滑囊炎、足底筋膜炎、關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、跟腱炎：
跟腱炎通常因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷。表現(xiàn)為足跟上方2-6厘米處疼痛腫脹，晨起或久坐后起步時(shí)明顯。急性期需冰敷并遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥，慢性期可采用沖擊波治療。日常避免爬樓梯或跳躍動(dòng)作，選擇足跟緩沖好的運(yùn)動(dòng)鞋。
2、滑囊炎：
跟骨后滑囊炎多由鞋子摩擦或跟骨畸形刺激引發(fā)。疼痛集中于腳后跟與鞋幫接觸部位，按壓有囊性腫物。建議穿露跟軟底鞋，急性發(fā)作時(shí)口服塞來(lái)昔布膠囊配合滑囊穿刺抽液，頑固病例可能需要滑囊切除術(shù)。超聲檢查可明確滑囊積液程度。
3、足底筋膜炎：
足底筋膜跟骨止點(diǎn)處勞損會(huì)導(dǎo)致牽涉性足跟后方疼痛，晨起第一步劇痛是典型特征。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展，白天可貼敷洛索洛芬鈉貼劑，配合足底滾輪按摩。超重患者需減重5%-10%以減輕筋膜負(fù)荷。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
踝關(guān)節(jié)退行性變可能放射至腿腕后方，多見于中老年或既往骨折患者。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，嚴(yán)重變形需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。日常建議使用手杖分擔(dān)負(fù)重，水中太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
5、軟組織損傷：
踝關(guān)節(jié)扭傷未徹底恢復(fù)或反復(fù)崴腳可能遺留腿腕后方慢性疼痛。MRI可鑒別韌帶損傷程度，急性期應(yīng)PRICE原則處理，陳舊性損傷需通過(guò)平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺。頑固性疼痛可能需關(guān)節(jié)鏡下清理瘢痕組織。
建議疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí)盡早就診，日常避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，居家可做跟腱拉伸訓(xùn)練：面向墻壁雙手扶墻，患側(cè)腿后伸腳跟著地，保持30秒重復(fù)5次。控制血糖和尿酸水平有助于預(yù)防炎癥復(fù)發(fā)，選擇后幫加厚的運(yùn)動(dòng)鞋可減少局部摩擦。若夜間疼痛顯著需排除強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。
